醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸降部憩室可能由腸壁薄弱、長(zhǎng)期便秘、局部炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡處理、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

  1、腸壁薄弱

  十二指腸局部肌層缺損或血管穿透處結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致黏膜向外膨出形成憩室。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，合并出血時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、凝血酶凍干粉、云南白藥等藥物。

  2、長(zhǎng)期便秘

  排便困難導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，迫使腸壁薄弱處膨出。建議增加膳食纖維攝入并規(guī)律排便，癥狀明顯者需使用乳果糖、聚乙二醇4000散、開塞露等緩瀉劑。

  3、局部炎癥

  十二指腸炎或周邊器官炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致腸壁粘連牽拉?？赡馨殡S腹痛、惡心等癥狀，可選用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、蒙脫石散等藥物控制炎癥。

  4、先天發(fā)育異常

  胚胎期腸管發(fā)育不全形成先天性憩室，多位于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)壁。若引發(fā)膽胰管梗阻或反復(fù)感染，需考慮內(nèi)鏡下憩室封堵或外科切除術(shù)。

  日常應(yīng)避免暴飲暴食，減少辛辣刺激食物攝入，定期復(fù)查胃腸鏡監(jiān)測(cè)憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。