醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流沙型腎結(jié)石是腎結(jié)石的一種特殊形態(tài)，主要表現(xiàn)為細(xì)沙樣顆粒沉積在腎盂或輸尿管內(nèi)，通常由尿酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶等微小顆粒聚集形成，可能伴隨排尿疼痛、血尿、尿頻等癥狀。

  1、外觀特征：

  流沙型腎結(jié)石呈細(xì)沙狀或粉末狀，顏色多為淡黃色或棕色，在尿液中懸浮分布，肉眼觀察類似渾濁沉淀物。

  2、影像學(xué)表現(xiàn)：

  超聲檢查可見腎盂內(nèi)彌漫性點狀強回聲，CT平掃顯示為腎盂輸尿管區(qū)域散在的高密度顆粒影，密度均勻且邊界模糊。

  3、癥狀特點：

  排尿時可能出現(xiàn)細(xì)沙樣顆粒排出，伴隨尿道刺痛感；部分患者可見尿液渾濁或間斷性肉眼血尿，但較少引發(fā)典型腎絞痛。

  4、形成機制：

  與尿液過飽和、結(jié)晶抑制物質(zhì)減少有關(guān)，常見于高尿酸血癥、慢性尿路感染等基礎(chǔ)疾病，也可能與長期脫水或代謝異常相關(guān)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高草酸食物攝入，定期復(fù)查尿液分析和泌尿系超聲。