來源:博禾知道
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心力衰竭可能引發(fā)心律失常、腎功能不全、肝功能損害、血栓栓塞及惡病質(zhì)等并發(fā)癥,預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重及定期隨訪。
心力衰竭患者因心肌重構(gòu)和電活動(dòng)異常易發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、暈厥或突發(fā)呼吸困難??勺襻t(yī)囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,同時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。
心輸出量降低導(dǎo)致腎灌注不足,可能引發(fā)氮質(zhì)血癥或急性腎損傷。與利尿劑過度使用、腎動(dòng)脈狹窄等因素相關(guān),常見少尿、水腫癥狀。需調(diào)整呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑用量,必要時(shí)聯(lián)合使用重組人腦利鈉肽改善腎血流。
右心衰竭致肝淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。與靜脈壓升高、缺氧等因素有關(guān),表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、黃疸。需通過限水限鈉減輕容量負(fù)荷,嚴(yán)重時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝治療。
心室收縮功能減退易形成附壁血栓,可能引發(fā)腦梗死或肺栓塞。與血液淤滯、內(nèi)皮損傷相關(guān),突發(fā)偏癱或胸痛需警惕。預(yù)防性使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,同時(shí)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期心衰導(dǎo)致代謝紊亂引發(fā)肌肉消耗??赡芘c胃腸淤血吸收障礙、炎癥因子激活有關(guān),表現(xiàn)為體重驟降、乏力。需補(bǔ)充乳清蛋白粉、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,聯(lián)合適度的康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。
心力衰竭患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量體重,24小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)超過1公斤需警惕液體潴留;飲食遵循每日鈉鹽攝入不超過3克的原則,優(yōu)先選擇魚肉、燕麥等優(yōu)質(zhì)蛋白及高鉀食物;根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng),避免屏氣動(dòng)作;嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物劑量,出現(xiàn)咳嗽加重或下肢水腫立即就診。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo),合并糖尿病或高血壓者需同步控制血糖血壓。
基孔肯雅熱治療中預(yù)防并發(fā)癥可通過控制發(fā)熱、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染等方式實(shí)現(xiàn)。該病主要由蚊媒傳播病毒引起,急性期可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇痛等癥狀。
1、控制發(fā)熱使用物理降溫配合解熱鎮(zhèn)痛藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、維持水電解質(zhì)每日補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液,監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性,必要時(shí)使用氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣口服溶液等糾正失衡。
3、監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀急性期關(guān)節(jié)腫脹可短期使用塞來昔布膠囊、萘普生鈉片,慢性期采用熱敷和低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)畸形。
4、預(yù)防繼發(fā)感染重癥患者需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素分散片等抗生素,保持皮膚清潔并定期評(píng)估肺部體征。
治療期間建議臥床休息,每日攝入2000毫升以上水分,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
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