醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、流產(chǎn)后組織殘留等原因引起，可通過超聲復(fù)查、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平異常或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生，形成帶蒂贅生物。超聲顯示單發(fā)或多發(fā)高回聲團(tuán)，可能伴隨異常子宮出血。可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行宮腔鏡電切術(shù)。

  2、子宮肌瘤

  平滑肌細(xì)胞異常增殖形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易造成宮腔形態(tài)改變。超聲可見類圓形低回聲團(tuán)塊，常伴月經(jīng)量增多。可選用米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或聚焦超聲消融治療。

  3、子宮內(nèi)膜增生

  長(zhǎng)期無排卵或雌激素暴露過度導(dǎo)致內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常，超聲表現(xiàn)為彌漫性增厚伴回聲不均?？赡苓M(jìn)展為不典型增生，需采用醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器或子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

  4、妊娠物殘留

  流產(chǎn)或分娩后胎盤絨毛組織未完全排出，超聲顯示混合回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號(hào)，易引發(fā)感染或出血。建議使用縮宮素、益母草顆粒輔助排出，必要時(shí)行清宮術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)宮腔異?；芈曅瓒ㄆ趶?fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。