醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  百日咳屬于傳染性呼吸道疾病，通常分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個(gè)階段，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可痊愈，但嬰幼兒及免疫力低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、藥物治療

  早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素或克拉霉素可縮短傳染期，痙咳期需配合鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬或苯巴比妥緩解癥狀。

  2、重癥監(jiān)護(hù)

  出現(xiàn)呼吸衰竭或肺炎等并發(fā)癥時(shí)需住院治療，可能涉及氧療、機(jī)械通氣等支持措施，尤其嬰幼兒需密切監(jiān)測血氧飽和度。

  3、免疫預(yù)防

  未完成疫苗接種的密切接觸者可預(yù)防性使用抗生素，接種百白破疫苗是預(yù)防重癥最有效手段，推薦嬰幼兒按免疫程序接種。

  4、營養(yǎng)支持

  痙咳期宜少量多餐，選擇高熱量流質(zhì)食物如營養(yǎng)配方奶、米湯等，嘔吐嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。

  病程中保持室內(nèi)濕度，避免冷空氣及煙霧刺激，痙咳發(fā)作時(shí)采用俯臥位防止窒息，2月齡以下患兒出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停需立即就醫(yī)。