醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  缺鋅的癥狀主要有食欲減退、生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、皮膚黏膜損害、味覺障礙等。鋅是人體必需的微量元素，參與多種酶的合成和免疫功能調(diào)節(jié)，長期缺鋅可能導(dǎo)致兒童智力發(fā)育受損、傷口愈合延遲等問題。

  1、食欲減退

  缺鋅會(huì)影響味蕾細(xì)胞的更新和唾液蛋白的合成，導(dǎo)致味覺敏感度下降，出現(xiàn)食欲不振或異食癖。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、挑食，成人可能出現(xiàn)對(duì)食物興趣降低。這種情況可通過增加富含鋅的食物如牡蠣、牛肉、南瓜子等改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。

  2、生長發(fā)育遲緩

  鋅參與生長激素和胰島素樣生長因子的合成，兒童長期缺鋅會(huì)出現(xiàn)身高體重低于同齡人、骨骼發(fā)育延遲。青少年可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育遲緩，孕婦缺鋅可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。臨床常用甘草鋅顆粒配合營養(yǎng)干預(yù)，但需排除其他導(dǎo)致生長障礙的疾病。

  3、免疫力下降

  鋅缺乏會(huì)削弱T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、腹瀉遷延不愈?；颊咭装l(fā)生口腔潰瘍、傷口感染，且恢復(fù)緩慢。蛋白鋅咀嚼片等補(bǔ)充劑可幫助改善免疫狀態(tài)，但需注意與鐵劑間隔服用以避免吸收干擾。

  4、皮膚黏膜損害

  缺鋅會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥脫屑、出現(xiàn)濕疹樣皮疹，口周、肛周等部位可能出現(xiàn)紅斑和糜爛。嚴(yán)重者發(fā)生腸病性肢端皮炎，表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性水皰和結(jié)痂。外用硫酸鋅軟膏可緩解皮損，同時(shí)需配合口服賴氨葡鋅顆粒進(jìn)行系統(tǒng)治療。

  5、味覺障礙

  鋅是味覺素的重要成分，缺乏時(shí)可能出現(xiàn)味覺減退或味覺異常，患者常抱怨食物無味或金屬味。老年人缺鋅性味覺障礙可能被誤認(rèn)為衰老現(xiàn)象。醋酸鋅膠囊配合維生素B族補(bǔ)充可改善癥狀，但需監(jiān)測(cè)血鋅濃度避免過量。

  預(yù)防缺鋅應(yīng)保證動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、堅(jiān)果等富含鋅食物的攝入，素食者需特別注意搭配豆類與全谷物。烹飪時(shí)減少過度淘米和長時(shí)間浸泡食材可保留更多鋅元素。出現(xiàn)疑似缺鋅癥狀時(shí)，建議先通過膳食調(diào)整觀察2-4周，若無改善需就醫(yī)檢測(cè)血清鋅水平，避免盲目補(bǔ)充干擾銅、鐵等微量元素的平衡。兒童、孕婦及慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)鋅方案。