醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)不來(lái)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。多囊卵巢綜合征通常由遺傳、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、精神壓力、肥胖等因素引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，幫助改善胰島素抵抗。肥胖患者需將體重控制在合理范圍。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，該藥可對(duì)抗雄激素過(guò)多。鹽酸二甲雙胍片適用于合并胰島素抵抗者，能改善糖代謝。來(lái)曲唑片可促進(jìn)排卵，適用于有生育需求者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和激素水平。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  腎虛型可用左歸丸加減，痰濕型適用蒼附導(dǎo)痰湯，血瘀型可選桂枝茯苓膠囊。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療1次。艾灸神闕、子宮穴有助于溫經(jīng)散寒，每周2-3次為宜。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無(wú)效的頑固性患者，通過(guò)電凝或激光打孔降低雄激素水平。術(shù)后需預(yù)防粘連，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢功能減退，需長(zhǎng)期隨訪。

  5、心理疏導(dǎo)

  焦慮抑郁情緒會(huì)加重下丘腦-垂體功能抑制，可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。加入患者互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免施加生育壓力。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)心理咨詢，配合認(rèn)知行為療法。

  建立月經(jīng)日記記錄周期變化，每日晨起測(cè)量基礎(chǔ)體溫。減少高糖高脂飲食攝入，限制精制碳水化合物。補(bǔ)充維生素D和肌醇可能改善卵泡質(zhì)量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致的病變。突發(fā)劇烈腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。