醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石對輸尿管的損傷通常較輕微，主要表現(xiàn)為短暫性血尿、局部水腫或黏膜擦傷，嚴重并發(fā)癥概率較低。損傷程度主要與結(jié)石大小、沖擊波能量、操作技術(shù)、個體差異等因素有關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致輸尿管黏膜毛細血管破裂，術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色尿液，多數(shù)可自行緩解，無須特殊處理。

  2、局部水腫

  碎石過程中輸尿管壁可能發(fā)生反應(yīng)性水腫，引發(fā)輕度脹痛感，通常3-5天消退，建議多飲水幫助排出碎石。

  3、黏膜擦傷

  結(jié)石移動可能造成黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為排尿刺痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、頭孢克肟等藥物緩解癥狀。

  4、罕見并發(fā)癥

  極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輸尿管狹窄或穿孔，需通過輸尿管鏡探查或支架置入術(shù)處理，此類情況概率不足百分之一。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴重血尿需立即復(fù)診。