醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  視乳頭水腫的眼部癥狀主要包括視力模糊、視野缺損、一過(guò)性黑矇、視物變形等，需警惕顱內(nèi)壓增高或視神經(jīng)病變。

  1、視力模糊

  視神經(jīng)軸漿流受阻導(dǎo)致視盤(pán)腫脹，早期表現(xiàn)為間歇性視物不清，可能伴隨色覺(jué)減退，需通過(guò)眼底鏡檢查和視野評(píng)估確診。

  2、視野缺損

  水腫壓迫視神經(jīng)纖維引發(fā)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或弓形暗點(diǎn)，典型表現(xiàn)為單側(cè)視野周邊部缺失，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)視野檢查明確范圍。

  3、一過(guò)性黑矇

  突發(fā)數(shù)秒的短暫視力喪失常與體位變動(dòng)相關(guān)，提示視神經(jīng)灌注不足，可能伴隨頭痛，需監(jiān)測(cè)血壓和顱內(nèi)壓變化。

  4、視物變形

  視盤(pán)隆起導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像扭曲，患者主訴直線變彎或物體變形，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描測(cè)量視盤(pán)隆起高度。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)占位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用降顱壓藥物或進(jìn)行視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。