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糖尿病患者出現(xiàn)腳腫、眼腫、臉腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整降糖方案、控制血壓、改善心功能、調(diào)整用藥等方式緩解。
1、血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)組織液滲出。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的使用方案。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，常伴蛋白尿。需控制血壓，使用ACEI類(lèi)如貝那普利或ARB類(lèi)如纈沙坦，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
3、心力衰竭糖尿病心肌病變引發(fā)體循環(huán)淤血，多伴呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米，配合地高辛等強(qiáng)心藥物改善心功能。
4、藥物因素部分降糖藥如噻唑烷二酮類(lèi)可能引起水鈉潴留。需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)更換為SGLT-2抑制劑如恩格列凈等不易導(dǎo)致水腫的藥物。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促需立即就醫(yī)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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