醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童遺尿可以遵醫(yī)囑使用縮泉丸，對(duì)部分腎氣不足型遺尿可能有一定改善作用?？s泉丸是一種中成藥，主要成分包括山藥、益智仁、烏藥等，具有溫腎祛濕、固澀小便的功效，適用于腎虛引起的小便頻數(shù)或遺尿。但兒童遺尿的原因復(fù)雜，需先明確病因再用藥。

  1、腎氣不足型

  若兒童表現(xiàn)為夜間遺尿頻繁、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷，可能與腎氣不足有關(guān)?？s泉丸中的益智仁可溫腎固精，烏藥能散寒縮尿，對(duì)此類證型可能有效。但需配合遺尿報(bào)警器使用，家長(zhǎng)需記錄患兒排尿時(shí)間規(guī)律，避免睡前過量飲水。

  2、膀胱功能發(fā)育延遲

  部分兒童因膀胱容量小或神經(jīng)調(diào)控不成熟導(dǎo)致遺尿，此時(shí)縮泉丸效果有限。建議家長(zhǎng)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如日間定時(shí)排尿、排尿中斷練習(xí)?？膳浜鲜褂萌グ奔訅核仄任魉?，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。

  3、心理因素誘發(fā)

  焦慮、家庭環(huán)境變化等心理因素可能加重遺尿，縮泉丸對(duì)此無直接作用。家長(zhǎng)需避免責(zé)備孩子，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。若伴隨日間尿急尿頻，需排查注意力缺陷多動(dòng)障礙等疾病。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  尿路感染或隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的遺尿，縮泉丸無法替代抗感染治療?；純喝舫霈F(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁，家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)檢查，可能需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

  5、睡眠障礙相關(guān)

  深度睡眠覺醒障礙引起的遺尿，縮泉丸療效不明確。建議家長(zhǎng)調(diào)整孩子作息，避免夜間攝入含咖啡因食物。若合并睡眠呼吸暫停，需考慮使用丙戊酸鈉口服溶液等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性的藥物。

  兒童遺尿治療需綜合評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排尿日記，包括遺尿頻率、尿量及誘因。日間保證充足水分?jǐn)z入但控制晚間飲水量，睡前排空膀胱。避免高糖、含茶堿食物。若遺尿持續(xù)至8歲以上或每周超過3次，建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。所有藥物使用均需在中醫(yī)師或兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量。