來源:博禾知道
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銅綠假單胞菌感染可能引發(fā)傷口感染、肺炎、尿路感染、敗血癥等疾病,危害程度從局部炎癥到全身多器官衰竭不等。
銅綠假單胞菌易定植于燒傷或創(chuàng)傷傷口,導(dǎo)致化膿性炎癥延遲愈合,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)壞死性筋膜炎。需徹底清創(chuàng)并使用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
該菌是醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體,表現(xiàn)為高熱、膿痰及呼吸衰竭。霧化妥布霉素聯(lián)合靜脈頭孢他啶是常用治療方案,需警惕耐藥性產(chǎn)生。
侵入血液后可引起寒戰(zhàn)高熱等敗血癥癥狀,死亡率較高。早期經(jīng)驗(yàn)性用藥需覆蓋阿米卡星或多黏菌素B,并根據(jù)藥敏調(diào)整方案。
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等全身?yè)p害。需重癥監(jiān)護(hù)支持治療,必要時(shí)采用體外膜肺氧合等生命支持手段。
免疫功能低下者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,出現(xiàn)疑似癥狀須立即就醫(yī)。
控制乙肝病毒復(fù)制可通過抗病毒藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、疫苗接種防護(hù)等方式治療。乙肝病毒復(fù)制通常由病毒活躍度、免疫狀態(tài)、藥物依從性、合并感染等原因引起。
恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物可抑制病毒DNA聚合酶,用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期檢測(cè)病毒載量,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA定量及肝臟超聲,病毒活躍期需縮短監(jiān)測(cè)間隔,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高或纖維化跡象時(shí)需調(diào)整治療方案。
戒酒并避免肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉豆制品,規(guī)律作息有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能。
密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗預(yù)防交叉感染,乙肝表面抗體陰性者需加強(qiáng)免疫,合并丁型肝炎病毒感染時(shí)需同步干預(yù)。
日常注意分餐制避免血液體液接觸,出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查,育齡期女性孕前需評(píng)估母嬰阻斷方案。
肝炎可能突發(fā)性發(fā)作,常見類型包括酒精性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝炎和自身免疫性肝炎。
短期內(nèi)大量飲酒可能導(dǎo)致肝細(xì)胞急性損傷,表現(xiàn)為右上腹痛、黃疸,戒酒是核心治療措施。
甲型或戊型肝炎病毒通過污染食物傳播,起病急驟伴發(fā)熱,需抗病毒治療并隔離防護(hù)。
對(duì)乙酰氨基酚等藥物過量使用會(huì)造成急性肝壞死,立即停藥并采用N-乙酰半胱氨酸解毒。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝臟組織,需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素抑制異常免疫反應(yīng)。
突發(fā)肝炎患者應(yīng)臥床休息,避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
多數(shù)情況下重復(fù)接種乙肝疫苗對(duì)已有抗體者無顯著危害,但可能增加局部紅腫或低熱等輕微反應(yīng)??贵w水平、個(gè)體免疫狀態(tài)、疫苗成分、接種間隔是主要影響因素。
高滴度抗體者重復(fù)接種可能引發(fā)免疫復(fù)合物反應(yīng),可通過抗體定量檢測(cè)評(píng)估是否需要補(bǔ)種。
免疫功能正常者冗余接種風(fēng)險(xiǎn)較低,但免疫缺陷人群可能出現(xiàn)異常反應(yīng),建議接種前評(píng)估免疫球蛋白水平。
疫苗中的氫氧化鋁佐劑可能導(dǎo)致注射部位硬結(jié),對(duì)硫柳汞過敏者需謹(jǐn)慎選擇無防腐劑疫苗。
短于5年的加強(qiáng)接種通常無必要,世界衛(wèi)生組織建議高危人群每5-10年檢測(cè)抗體后決定是否補(bǔ)種。
接種前建議監(jiān)測(cè)乙肝表面抗原定量,日常避免過度接種的同時(shí)保持規(guī)律肝功能檢查。
乙肝表面抗原和乙肝核心抗體同時(shí)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或現(xiàn)癥感染,可能由急性感染恢復(fù)期、慢性乙肝攜帶、隱匿性乙肝感染等原因引起。
機(jī)體清除乙肝病毒后,表面抗原未完全消失,核心抗體持續(xù)存在,通常無須治療,定期監(jiān)測(cè)肝功能即可。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制但未造成明顯肝損傷,可能與免疫耐受有關(guān),表現(xiàn)為肝功正常但病毒量高,需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能和HBV-DNA。
血清中檢測(cè)不到乙肝病毒DNA但肝組織存在病毒復(fù)制,可能與S基因變異有關(guān),建議通過肝穿確診,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
試劑靈敏度或操作誤差導(dǎo)致,需結(jié)合HBV-DNA和肝功能重復(fù)檢測(cè),排除其他肝炎病毒感染可能。
出現(xiàn)該結(jié)果應(yīng)避免飲酒,減少高脂飲食,定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟超聲,由??漆t(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。
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