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尿結(jié)石治療后仍有疼痛可能與殘余結(jié)石移動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管損傷或結(jié)石復(fù)發(fā)有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復(fù)查影像學(xué)及調(diào)整生活習(xí)慣緩解。
1. 殘余結(jié)石移動(dòng)：碎石后殘留的小結(jié)石在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 泌尿系統(tǒng)感染：結(jié)石治療可能損傷尿路上皮，繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3. 輸尿管損傷：體外沖擊波碎石可能造成輸尿管黏膜水腫或微小撕裂，疼痛多呈持續(xù)性鈍痛。通常需要2-3周恢復(fù)期，期間可配合熱敷，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
4. 結(jié)石復(fù)發(fā)：代謝異?；颊呖赡茉诙唐趦?nèi)形成新結(jié)石，表現(xiàn)為與原發(fā)病相似的腰部絞痛。需復(fù)查泌尿系超聲，確診后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片控制尿酸。
治療后持續(xù)疼痛超過(guò)一周或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行尿液代謝評(píng)估。
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