兒童缺乏生長(zhǎng)激素可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、骨齡落后、體脂率異常增高等癥狀。生長(zhǎng)激素缺乏癥主要由垂體功能異常、遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、顱內(nèi)腫瘤、特發(fā)性原因等引起，可通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或內(nèi)分泌科就診，避免延誤治療影響終身高。

1、生長(zhǎng)遲緩

身高年增長(zhǎng)速率低于4厘米，長(zhǎng)期處于同年齡同性別兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第三百分位以下。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，學(xué)齡期兒童身高與同齡人差距逐漸明顯。骨齡檢測(cè)常較實(shí)際年齡落后2年以上，需通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療改善，如重組人生長(zhǎng)激素注射液。

2、體脂分布異常

面部和腹部脂肪堆積呈現(xiàn)"娃娃臉"特征，四肢肌肉發(fā)育薄弱。可能伴隨血脂代謝異常，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，限制高糖高脂食物攝入，推薦游泳、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼發(fā)育。

3、青春期延遲

第二性征發(fā)育較同齡人晚2-3年，男孩睪丸容積不增大，女孩乳房不發(fā)育。可能與促性腺激素分泌不足有關(guān)，需通過(guò)性激素水平檢測(cè)判斷是否合并多種垂體激素缺乏。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸或結(jié)合雌激素片進(jìn)行干預(yù)。

4、低血糖反應(yīng)

空腹易出現(xiàn)冷汗、震顫等低血糖癥狀，與生長(zhǎng)激素對(duì)抗胰島素作用減弱有關(guān)。嬰幼兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)間隔期哭鬧不安，學(xué)齡兒童上課注意力不集中。建議家長(zhǎng)隨身攜帶糖果應(yīng)急，日常采用少量多餐飲食模式。

5、骨密度降低

長(zhǎng)期缺乏生長(zhǎng)激素導(dǎo)致骨礦化不足，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛，X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。需補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒，配合日光照射促進(jìn)鈣吸收，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量記錄兒童身高體重變化，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.5-2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每晚9小時(shí)睡眠，夜間生長(zhǎng)激素分泌高峰時(shí)段避免光線刺激。定期復(fù)查甲狀腺功能和血糖水平，聯(lián)合使用生長(zhǎng)激素治療期間需監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)彎和顱內(nèi)壓變化。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種應(yīng)完成國(guó)家免疫規(guī)劃全部程序。

矮小兒童使用生長(zhǎng)激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不規(guī)范使用可能導(dǎo)致骨骼過(guò)早閉合、關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常等風(fēng)險(xiǎn)。生長(zhǎng)激素適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥等特定疾病，須經(jīng)專業(yè)評(píng)估后使用。

生長(zhǎng)激素治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，未經(jīng)評(píng)估盲目使用可能干擾骨骼正常發(fā)育。兒童骨骺線未閉合時(shí)過(guò)量使用生長(zhǎng)激素會(huì)加速骨骼成熟，反而導(dǎo)致最終身高低于預(yù)期。部分兒童用藥后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，這與藥物刺激軟組織生長(zhǎng)有關(guān)。長(zhǎng)期不規(guī)范使用可能影響糖代謝，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力變化等顱內(nèi)壓增高癥狀，需立即停藥就醫(yī)。

生長(zhǎng)激素僅對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征等特定疾病有效，非疾病因素的身高偏矮不建議使用。治療前必須完成骨齡檢測(cè)、垂體功能評(píng)估等系列檢查，排除腫瘤等禁忌證。用藥期間每3個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能、血糖和骨齡進(jìn)展，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。家長(zhǎng)不可自行購(gòu)買或更改注射劑量，避免與其他增高產(chǎn)品混用。營(yíng)養(yǎng)均衡、充足睡眠和跳躍類運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童身高發(fā)育同樣重要，不能單純依賴藥物干預(yù)。

建議家長(zhǎng)定期記錄兒童生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科。治療期間保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)損傷。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、關(guān)節(jié)腫脹或尿糖陽(yáng)性等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。

缺少生長(zhǎng)激素可能由遺傳因素、垂體疾病、顱腦損傷、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起，可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、遺傳因素

部分患者因基因突變導(dǎo)致生長(zhǎng)激素合成或分泌障礙，如生長(zhǎng)激素缺乏癥1A型。此類患者多表現(xiàn)為身高明顯低于同齡人、骨齡延遲。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以重組人生長(zhǎng)激素注射液皮下注射為主，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、垂體疾病

垂體發(fā)育不良或垂體瘤可能破壞生長(zhǎng)激素分泌細(xì)胞。常見(jiàn)癥狀包括生長(zhǎng)停滯、低血糖發(fā)作，可能伴隨促甲狀腺激素缺乏。需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療采用注射用重組人生長(zhǎng)激素，同時(shí)針對(duì)垂體功能減退補(bǔ)充相應(yīng)激素。

3、顱腦損傷

外傷或手術(shù)損傷下丘腦-垂體軸會(huì)影響生長(zhǎng)激素釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)顱骨骨折史或顱內(nèi)出血后遺癥。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科評(píng)估，使用注射用醋酸亮丙瑞林控制性早熟，并輔以生長(zhǎng)激素替代治療。

4、腫瘤壓迫

顱咽管瘤等顱內(nèi)腫瘤壓迫垂體可導(dǎo)致激素分泌異常。典型表現(xiàn)為頭痛伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤后，根據(jù)殘留垂體功能使用重組人生長(zhǎng)激素粉針進(jìn)行長(zhǎng)期替代治療。

5、感染炎癥

腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能引起垂體炎。急性期可見(jiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，慢性期出現(xiàn)生長(zhǎng)遲滯。治療需先控制感染，如使用注射用頭孢曲松鈉，后期評(píng)估垂體功能后考慮生長(zhǎng)激素治療。

日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類等食物。規(guī)律進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)，保持充足睡眠促進(jìn)生長(zhǎng)激素脈沖式分泌。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重變化，定期復(fù)查骨齡和激素水平，避免自行使用增高類保健品。