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小三陽(yáng)和大三陽(yáng)有哪些區(qū)別

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2023-03-06 22:45 17人閱讀

問(wèn)題描述:小三陽(yáng)和大三陽(yáng)有哪些區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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大三陽(yáng)轉(zhuǎn)換為小三陽(yáng)有疼痛是怎么回事?
目前患慢性乙型肝炎,小三陽(yáng),證明病毒拷貝不非?;钴S,傳染性不強(qiáng),建議進(jìn)一步化驗(yàn)肝功,目前右側(cè)肝區(qū)疼痛,考慮不除外膽囊疾病,最好做個(gè)肝膽彩超。另外,平時(shí)要注意休息,防止操勞,加班,防止吃高油脂辛辣刺激性的食物,忌煙酒,同時(shí)患者在生活中還需要有注意要注意保持深度睡眠,充足的深度睡眠才能幫你盡快遠(yuǎn)離此病。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要治療嗎
是否需要治療其實(shí)還是需要評(píng)估患者的具體狀態(tài)來(lái)看的。如果年齡超過(guò)30歲,有肝癌的家族史,或者是有肝硬化的家族史。那么在肝臟功能正常肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)正常的情況下,也是需要抗病毒治療的。因?yàn)檫@一部分的人群如果延誤抗病毒治療,那么也有可能會(huì)進(jìn)展為肝纖維化或者是肝硬化,或者是增加肝臟腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果是一些年輕的乙肝大三陽(yáng),比如年齡在30歲以內(nèi),肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)又是正常的,那么這個(gè)時(shí)候可能是處于乙肝的免疫耐受期。在乙肝免疫耐受期的時(shí)候,是不贊成抗病毒治療的,這個(gè)時(shí)候抗病毒治療效果可能不好,而且也容易引起耐藥,對(duì)后續(xù)規(guī)范的治療會(huì)造成很大的麻煩。所以是否需要抗病毒治療?一定要權(quán)衡利弊,綜合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)要做什么檢查
曾經(jīng)有過(guò)乙肝大三陽(yáng)、乙肝小二陽(yáng),您的體內(nèi)是有乙肝病毒表面抗原的。建議:他這種情況應(yīng)當(dāng)一年仔細(xì)檢查一次。仔細(xì)檢查項(xiàng)目有乙肝兩對(duì)半、肝功能、乙肝病毒DNA數(shù)值、肝臟超聲波仔細(xì)檢查?;颊咧泵娲笕?yáng)困惱,我們應(yīng)當(dāng)積極實(shí)施仔細(xì)檢查以及救治,不要避忌就診,如果大三陽(yáng)久治不愈,那么就要及時(shí)變更治療方案。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
乙肝小三陽(yáng)能懷孕嗎?
目前你已經(jīng)感染了乙肝小三陽(yáng),且處于病毒攜帶者的身份,雖然肝功能是正常的,但是體內(nèi)攜帶乙肝病毒,在懷孕生產(chǎn)的時(shí)候也有一定的概率傳染給孩子,但是目前通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)可以把傳染的概率降到最低,建議您可正常懷孕,同時(shí)告知體檢的大夫定期孕檢,但生產(chǎn)的時(shí)候做好病毒阻斷工作。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
乙型肝炎是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)?
肝功能是不能夠直接瞧出大小三陽(yáng)的,但是根據(jù)你HBV-DNA的檢查病毒量量上可以推測(cè)處你擁有是小三陽(yáng),但是肝損傷較嚴(yán)重建議:你需要有及時(shí)的實(shí)施抗病毒以防肝纖維化的救治,可以用一些藥物進(jìn)行治療,檢查下肝功能的轉(zhuǎn)氨酶如何正?;颊咧泵娓窝桌溃覀儜?yīng)當(dāng)積極采用救治措施,不要避忌就診,如果肝炎久治不愈,那么就要及時(shí)對(duì)換治療方案。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
大三陽(yáng)的人可以結(jié)婚嗎
乙肝大三陽(yáng)的人群具有一定的傳染能力,但是這一類人群是可以結(jié)婚的,在結(jié)婚前要明確的告知對(duì)方,履行告知責(zé)任,建議對(duì)方及時(shí)注射乙肝疫苗,使人體獲得抗體后,再進(jìn)行密切的生活接觸,這一類人群,要按照醫(yī)生的要求,定期進(jìn)行檢查,確定病情是否處于活動(dòng)期,是否需要進(jìn)行臨床干預(yù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乙肝大三陽(yáng)應(yīng)該注意什么
乙肝大三陽(yáng)患者需要注意:1.評(píng)估病情,檢查肝功能水平、病毒量、是否有家族史,明確是否可以進(jìn)行抗病毒治療。如果不能確定有抗病毒治療指征,可以完善肝穿刺病理檢測(cè)。2.如果暫時(shí)不需要抗病毒治療,可以持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能。3.日常應(yīng)注意清淡、易消化飲食。4.避免勞累,注意休息,避免出現(xiàn)病情的加重或者惡化。5.避免飲酒,嚴(yán)格戒酒。6.應(yīng)合理用藥,避免肝損傷的藥物,要慎用保健品,如果乙肝大三陽(yáng)患者因?yàn)槠渌膊【驮\,需要明確告之醫(yī)生自己患有乙肝大三陽(yáng),盡量采用對(duì)肝臟毒性小的藥品。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
男小三陽(yáng)女患大三陽(yáng)能結(jié)婚生子嗎
男女雙方都再次出現(xiàn)了乙型肝炎的病毒感染是可以成婚生子的,可以在臨產(chǎn)的過(guò)程中采取截?cái)嗟寞煼▉?lái)實(shí)施救治,同時(shí)還要積極接種疫苗乙肝疫苗,可以起些使嬰幼兒體內(nèi)構(gòu)成乙肝表面抗體陽(yáng)性就可以超越反抗乙肝病毒的效用,同時(shí)還要?jiǎng)佑每共《镜乃幬飦?lái)徹底清除人體的已經(jīng)傳染到的乙型肝炎病毒。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕肝膽酸升高以前有大三陽(yáng)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膽酸下降是肝細(xì)胞受損的表現(xiàn)出,證明肝功能不正常了。也可能會(huì)是大三陽(yáng)乙肝病毒感染引來(lái)的,肝功能不正常,也需要有再做乙肝5項(xiàng)的仔細(xì)檢查以及肝膽彩超的仔細(xì)檢查,要綜合分析病情,采用正確的治療方法和當(dāng)用的藥物,懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康,也斷然不可暴飲暴食。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乙肝小三陽(yáng)能進(jìn)廠嗎
乙肝小三陽(yáng)是乙肝病毒感染引起的一種肝臟病變,具有一定的傳染性,但是不會(huì)通過(guò)日常的生活接觸傳染,只有與乙肝患者發(fā)生性生活或者是使用乙肝患者使用過(guò)的注射器,輸液器,牙簽,刷牙缸等物品才有可能傳染。一般的工廠并不限制乙肝小三陽(yáng)患者入職,只要肝功能正常,一般沒有問(wèn)題。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
大三陽(yáng)最佳治療年齡是多少
乙肝大三陽(yáng)的最佳治療年齡通常建議在18歲以上,具體需根據(jù)肝功能損傷程度、病毒載量、肝臟纖維化分期等因素綜合評(píng)估。早期干預(yù)有?...
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大三陽(yáng)治療辦法是什么
大三陽(yáng)可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、保肝護(hù)肝、定期監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)等方式治療。大三陽(yáng)通常由乙型肝炎病毒感染引起,主要表現(xiàn)...
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心肌梗死放支架后能吃麝香保心丸嗎?

心肌梗死患者放置支架后一般可以遵醫(yī)囑服用麝香保心丸,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。麝香保心丸具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用,常用于氣滯血瘀型胸痹心痛的治療。

支架術(shù)后患者常需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物(如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片)和他汀類藥物(如阿托伐他汀鈣片)以預(yù)防血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。麝香保心丸作為中成藥,其成分中的麝香、冰片等可能增強(qiáng)抗凝效果,若與西藥聯(lián)用需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床使用時(shí)應(yīng)關(guān)注有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng),尤其對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者。

部分特殊情況下需謹(jǐn)慎使用麝香保心丸,如急性出血期、嚴(yán)重肝腎功能不全或?qū)λ幬锍煞诌^(guò)敏者禁用。支架術(shù)后若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率增加、靜息痛等癥狀,提示可能存在支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)病變,此時(shí)不宜自行調(diào)整用藥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查冠脈造影。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈情緒波動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖及凝血功能,門診隨訪時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明所服用的所有藥物(包括中成藥),以便評(píng)估藥物相互作用。若需服用麝香保心丸,建議選擇正規(guī)醫(yī)院配制的中成藥制劑,避免使用成分不明的保健品。

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胰腺癌黃疸退下后能活多久

胰腺癌患者黃疸消退后的生存期通常為3-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分期、治療反應(yīng)及身體狀況有關(guān)。

胰腺癌進(jìn)展至出現(xiàn)黃疸時(shí)多屬中晚期,黃疸消退可能因膽道支架置入或手術(shù)引流暫時(shí)改善膽道梗阻,但腫瘤本身仍在進(jìn)展。早期接受根治性手術(shù)聯(lián)合化療的患者,生存期可能接近上限;未接受系統(tǒng)治療或腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者,生存期較短。部分患者對(duì)靶向治療或免疫治療敏感,可能延長(zhǎng)生存時(shí)間。黃疸反復(fù)或新發(fā)消化道出血、腹水等癥狀提示病情惡化。營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理及心理干預(yù)可提高生存質(zhì)量。

建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),動(dòng)態(tài)評(píng)估病情。保持高蛋白低脂飲食,必要時(shí)使用胰酶補(bǔ)充劑改善消化。避免過(guò)度勞累,按醫(yī)囑進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑,配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩駝背怎么糾正過(guò)來(lái)

小孩駝背可通過(guò)調(diào)整坐姿、加強(qiáng)背部肌肉鍛煉、使用矯形器具、物理治療、手術(shù)治療等方式糾正。駝背可能由不良姿勢(shì)、脊柱側(cè)彎、佝僂病、先天性脊柱畸形、肌肉無(wú)力等原因引起。

1、調(diào)整坐姿

家長(zhǎng)需幫助孩子保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰。學(xué)習(xí)時(shí)桌椅高度要適宜,背部緊貼椅背,雙腳平放地面。建議每30分鐘起身活動(dòng),避免久坐。日??商嵝押⒆油π靥ь^,養(yǎng)成良好習(xí)慣。對(duì)輕度姿勢(shì)性駝背,堅(jiān)持正確坐姿有助于改善。

2、加強(qiáng)鍛煉

家長(zhǎng)可帶孩子進(jìn)行游泳、引體向上、小燕飛等背部肌肉鍛煉。每天堅(jiān)持10-15分鐘核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐。適度的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)背部肌肉力量,支撐脊柱。對(duì)肌肉無(wú)力導(dǎo)致的駝背,規(guī)律鍛煉配合姿勢(shì)調(diào)整效果較好。

3、使用矯形器具

中度駝背可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形背帶或支具。矯形器具通過(guò)外力幫助脊柱保持正常曲度,需每天佩戴一定時(shí)間。使用期間要定期復(fù)查,根據(jù)矯正效果調(diào)整方案。適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年,需家長(zhǎng)監(jiān)督佩戴。

4、物理治療

專業(yè)康復(fù)師可進(jìn)行脊柱牽引、手法矯正等物理治療。通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善脊柱柔韌性,緩解肌肉緊張。需配合家庭鍛煉計(jì)劃,每周治療數(shù)次。對(duì)輕度結(jié)構(gòu)性駝背和姿勢(shì)不良均有改善作用,家長(zhǎng)需陪同孩子堅(jiān)持治療。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重先天性脊柱畸形或保守治療無(wú)效的駝背需手術(shù)矯正。常見術(shù)式包括脊柱后路矯形融合術(shù)、生長(zhǎng)棒技術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,家長(zhǎng)要協(xié)助孩子進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。手術(shù)適用于骨骼發(fā)育成熟、畸形嚴(yán)重的患者。

家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子體態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)駝背及時(shí)干預(yù)。保證孩子攝入充足鈣和維生素D,避免負(fù)重過(guò)大書包。學(xué)習(xí)時(shí)注意光線和桌椅高度,鼓勵(lì)參加游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。若駝背伴隨疼痛或快速加重,須立即就醫(yī)檢查。日??赏ㄟ^(guò)靠墻站立、后背拉伸等簡(jiǎn)單動(dòng)作幫助矯正,但需在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
干燥綜合癥怎么保胎

干燥綜合征患者保胎需在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下進(jìn)行,主要措施包括免疫調(diào)節(jié)治療、定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、預(yù)防感染及維持體液平衡。干燥綜合征可能增加流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)羥氯喹片、低分子肝素鈣注射液等藥物控制病情,同時(shí)配合超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)科評(píng)估手段。

1、免疫調(diào)節(jié)治療

羥氯喹片是干燥綜合征保胎的基礎(chǔ)用藥,可抑制自身抗體對(duì)胎盤的攻擊,降低抗SSA/SSB抗體導(dǎo)致的胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于抗磷脂抗體陽(yáng)性者,需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片僅在病情活動(dòng)期短期使用,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖及血壓變化。

2、產(chǎn)科監(jiān)測(cè)方案

妊娠早期每2周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育,重點(diǎn)觀察胎心搏動(dòng)及絨毛膜下血腫。妊娠中期每月開展胎兒心臟超聲排查房室傳導(dǎo)阻滯,聯(lián)合臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎盤功能。妊娠32周后每周胎心監(jiān)護(hù),結(jié)合生物物理評(píng)分預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危。

3、癥狀對(duì)癥處理

眼干癥狀可使用聚乙烯醇滴眼液維持角膜濕潤(rùn),避免繼發(fā)感染。口干可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,睡前使用羧甲基纖維素鈉口腔凝膠。皮膚干燥建議涂抹尿素維E乳膏,沐浴水溫控制在38℃以下。嚴(yán)重吞咽困難需營(yíng)養(yǎng)科介入制定流質(zhì)飲食方案。

4、感染預(yù)防措施

定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平,避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)低熱需立即排查泌尿系感染,必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。疫苗接種需避開活疫苗,優(yōu)先接種滅活流感疫苗與百白破疫苗。居住環(huán)境保持50%-60%濕度減少呼吸道刺激。

5、營(yíng)養(yǎng)支持管理

每日飲水不少于2000ml,適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。貧血患者需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,聯(lián)合葉酸片促進(jìn)造血。鈣劑選擇碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松,維生素D水平建議維持在30ng/ml以上。避免食用辛辣刺激性食物加重黏膜干燥。

干燥綜合征孕婦應(yīng)建立風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科雙隨訪檔案,妊娠28周前每4周復(fù)查抗核抗體譜與補(bǔ)體水平,妊娠晚期縮短至每2周評(píng)估。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮縮頻繁或陰道流血需立即住院觀察。產(chǎn)后仍需延續(xù)免疫治療,哺乳期用藥需調(diào)整為地塞米松片等低乳汁滲透藥物。保持環(huán)境濕度恒定,使用加濕器時(shí)注意定期消毒防止軍團(tuán)菌污染。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸胃炎會(huì)不會(huì)發(fā)燒頭疼

腸胃炎可能會(huì)引起發(fā)燒頭疼,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,主要癥狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛等,部分患者可能伴隨發(fā)熱和頭痛。

病毒性腸胃炎是較為常見的類型,多由諾如病毒、輪狀病毒等引起。這類感染可能導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng),從而引發(fā)低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間。頭痛可能由發(fā)熱引起,也可能與脫水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。細(xì)菌性腸胃炎如沙門氏菌感染、志賀氏菌感染等,更容易出現(xiàn)高熱,體溫可能超過(guò)38.5攝氏度,同時(shí)伴隨較明顯的頭痛癥狀。這類感染通常起病較急,癥狀較重,需要及時(shí)就醫(yī)處理。

部分腸胃炎患者可能僅表現(xiàn)為消化道癥狀,不出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛。這種情況多見于輕度病毒感染或飲食不當(dāng)引起的腸胃功能紊亂。老年人和嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)功能較弱,更容易在腸胃炎時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。長(zhǎng)期慢性腸胃炎患者如果突然出現(xiàn)高熱和劇烈頭痛,需警惕并發(fā)癥如腸穿孔、敗血癥等嚴(yán)重情況。

出現(xiàn)腸胃炎癥狀時(shí),建議注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免油膩、辛辣刺激。如果發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)不退,頭痛劇烈,或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,細(xì)菌感染時(shí)可能需要使用左氧氟沙星片等抗生素,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝不好對(duì)男性性功能有影響嗎

肝不好可能對(duì)男性性功能有影響。肝臟功能異??赡芡ㄟ^(guò)激素代謝紊亂、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等途徑影響性功能,但具體表現(xiàn)因人而異。

肝臟是體內(nèi)雌激素代謝的主要器官,肝功能受損時(shí)可能導(dǎo)致雌激素水平升高,抑制睪酮分泌,進(jìn)而引發(fā)性欲減退或勃起功能障礙。慢性肝病患者常伴隨門靜脈高壓,盆腔血流淤滯可能影響陰莖海綿體充血效率。肝性腦病前期癥狀如注意力不集中、煩躁等神經(jīng)精神癥狀,也可能間接降低性生活質(zhì)量。酒精性肝病患者的睪丸萎縮概率較高,這與酒精直接損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞以及下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂有關(guān)。

非酒精性脂肪肝早期通常不影響性功能,但當(dāng)進(jìn)展至肝纖維化階段,全身慢性炎癥狀態(tài)可能干擾血管內(nèi)皮功能。部分中藥如柴胡疏肝散可能通過(guò)改善肝郁氣滯狀態(tài)緩解相關(guān)癥狀,但需注意何首烏等具有肝毒性藥材的使用禁忌。肝硬化失代償期患者出現(xiàn)性功能障礙時(shí),應(yīng)優(yōu)先處理腹水、食管靜脈曲張等危及生命的并發(fā)癥。

建議男性肝病患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免濫用壯陽(yáng)藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟微循環(huán),地中海飲食模式對(duì)非酒精性脂肪肝患者尤為適宜。出現(xiàn)持續(xù)勃起功能障礙應(yīng)排查心血管危險(xiǎn)因素,必要時(shí)可進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
淋巴瘤放化療后癥狀與治療方法有哪些

淋巴瘤放化療后常見癥狀包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等,治療方法主要有營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,放化療后可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、食欲下降、乏力、口腔黏膜炎等癥狀,需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性治療。

1. 骨髓抑制

放化療可能導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少。白細(xì)胞減少容易引發(fā)感染,可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、利可君片等藥物;貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊;血小板減少時(shí)需預(yù)防出血。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免去人群密集場(chǎng)所。

2. 消化道反應(yīng)

化療藥物常引起惡心嘔吐、腹瀉或便秘??勺襻t(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥物;腹瀉時(shí)可使用蒙脫石散;便秘患者建議增加膳食纖維攝入。少食多餐,選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激。

3. 脫發(fā)

多數(shù)化療藥物會(huì)導(dǎo)致毛囊細(xì)胞損傷引起脫發(fā),通常在治療結(jié)束后3-6個(gè)月逐漸再生。治療期間可佩戴冰帽降低頭皮溫度,選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免燙染。脫發(fā)屬于可逆性損傷,無(wú)需特殊藥物治療。

4. 口腔黏膜炎

表現(xiàn)為口腔疼痛、潰瘍,影響進(jìn)食。可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),配合復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。避免過(guò)硬過(guò)熱食物,保持口腔清潔。嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)調(diào)整化療方案。

5. 神經(jīng)毒性

部分化療藥物可能引發(fā)手足麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合維生素B1片。注意肢體保暖,避免接觸冷刺激。癥狀嚴(yán)重時(shí)需評(píng)估是否調(diào)整藥物劑量。

淋巴瘤放化療后需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充禽肉、魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白;每天攝入300-500克新鮮蔬菜水果;注意食品衛(wèi)生,避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。保證每日7-8小時(shí)睡眠,治療期間避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦轉(zhuǎn)氨酶高輸液能降下來(lái)嗎

孕婦轉(zhuǎn)氨酶高通過(guò)輸液一般能降下來(lái),但需明確病因后針對(duì)性治療。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等因素有關(guān)。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。輕度升高可通過(guò)靜脈輸注腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝,同時(shí)配合低脂飲食和左側(cè)臥位休息。病毒性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶異常需使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)肝細(xì)胞,必要時(shí)聯(lián)合抗病毒治療。藥物因素導(dǎo)致的肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,靜脈給予多烯磷脂酰膽堿促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

少數(shù)孕婦轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高可能提示重度子癇前期或HELLP綜合征等危急情況,需住院監(jiān)測(cè)并輸注硫酸鎂解痙。急性脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶飆升需緊急終止妊娠,同時(shí)進(jìn)行血漿置換等綜合治療。部分自身免疫性肝病孕婦可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免自行用藥,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。保持充足睡眠,每日飲水量控制在2000毫升左右,適量進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉等。避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,烹飪方式以蒸煮為主。若伴隨惡心嘔吐或腹痛癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孩子咳嗽嚴(yán)重怎么辦

孩子咳嗽嚴(yán)重可通過(guò)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、適當(dāng)補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。孩子咳嗽嚴(yán)重通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、異物吸入、氣候變化、胃食管反流等原因引起。

1、保持空氣濕潤(rùn)

使用加濕器或在房間放置一盆水,有助于緩解因干燥引起的咳嗽。干燥的空氣會(huì)刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。避免讓孩子接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),這些物質(zhì)可能進(jìn)一步刺激呼吸道。保持室內(nèi)通風(fēng),但避免直接吹風(fēng),防止冷空氣刺激咽喉。

2、補(bǔ)充水分

適當(dāng)增加孩子的飲水量,溫水或蜂蜜水有助于稀釋痰液,減輕咳嗽癥狀。避免給孩子喝過(guò)冷或過(guò)熱的飲品,以免刺激咽喉??梢越o孩子喝一些溫?zé)岬睦嫠蛱}卜水,這些飲品對(duì)緩解咳嗽有一定幫助。注意觀察孩子是否有脫水跡象,如尿量減少或嘴唇干燥。

3、調(diào)整飲食

給孩子準(zhǔn)備清淡易消化的食物,如粥類、蒸蛋等,避免辛辣、油膩或過(guò)甜的食物刺激咽喉。可以適量食用具有潤(rùn)肺止咳作用的食物,如雪梨、百合、銀耳等。避免讓孩子食用可能引起過(guò)敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果等。保證孩子攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),有助于增強(qiáng)抵抗力。

4、使用藥物

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉顆粒等藥物緩解咳嗽癥狀。這些藥物可幫助稀釋痰液、減輕氣道炎癥或抑制咳嗽反射。使用藥物前需明確咳嗽原因,避免自行用藥。注意觀察用藥后反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

5、就醫(yī)檢查

如咳嗽持續(xù)超過(guò)一周、伴有高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查以明確病因。對(duì)于疑似過(guò)敏或哮喘引起的咳嗽,可能需要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或肺功能檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案,家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。

家長(zhǎng)需密切觀察孩子的咳嗽情況,記錄咳嗽的頻率、時(shí)間和伴隨癥狀。保持孩子充足的休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重咳嗽。注意孩子的體溫變化,如有發(fā)熱應(yīng)及時(shí)處理??人云陂g避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所,防止交叉感染。如咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)孩子的體質(zhì)鍛煉,提高免疫力,預(yù)防呼吸道感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子睡覺后嘴里吐白沫是怎么回事?

孩子睡覺后嘴里吐白沫可能與生理性流涎、胃食管反流、癲癇發(fā)作、呼吸道感染、藥物副作用等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、生理性流涎

嬰幼兒唾液分泌旺盛且吞咽功能不完善,睡眠時(shí)可能出現(xiàn)流涎堆積成白沫。建議家長(zhǎng)選擇側(cè)臥位睡姿,避免仰臥導(dǎo)致口水倒流,并定期擦拭口周保持清潔。若伴隨頻繁嗆咳或呼吸困難需排除病理因素。

2、胃食管反流

胃內(nèi)容物反流至口腔可能形成白色泡沫狀分泌物??赡芘c賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)過(guò)量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吐奶、煩躁哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)需少量多次喂食,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?;蛎擅撌⒌人幬?。

3、癲癇發(fā)作

部分癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)口吐白沫伴肢體抽搐,可能與腦損傷、遺傳等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需立即將孩子側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)并盡快就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿進(jìn)行控制。

4、呼吸道感染

肺炎或支氣管炎導(dǎo)致呼吸道分泌物增多,睡眠時(shí)可能從嘴角溢出。通常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,需就醫(yī)明確病原體。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒感染可使用小兒豉翹清熱顆粒。

5、藥物副作用

部分抗過(guò)敏藥或鎮(zhèn)靜劑可能引起唾液黏稠度改變。若孩子近期服用氯雷他定糖漿或地西泮片等藥物,家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否伴隨嗜睡、皮疹等反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

家長(zhǎng)應(yīng)避免自行使用止吐藥物,需每日記錄孩子吐白沫的頻率、性狀及伴隨癥狀。保持臥室濕度在50%左右,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)高熱或白沫帶血絲,須立即急診處理。定期進(jìn)行兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常問(wèn)題。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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