來源：博禾知道
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原發(fā)性開角型青光眼可能由遺傳因素、年齡增長、眼壓調(diào)節(jié)異常、視神經(jīng)供血不足等原因引起，可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)引流等方式治療。
1、遺傳因素約20%患者有家族史，與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)。建議直系親屬定期篩查眼壓與視野，治療需長期使用前列腺素類藥物如拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素。
2、年齡增長40歲以上人群發(fā)病率顯著上升，與房水排出功能衰退有關(guān)。表現(xiàn)為眼壓波動大，需避免長時間低頭動作，可使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾、左布諾洛爾、卡替洛爾。
3、眼壓調(diào)節(jié)異常小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水外流受阻，可能與氧化損傷有關(guān)。典型癥狀為視野缺損，需聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑如多佐胺、布林佐胺及α2受體激動劑溴莫尼定。
4、視神經(jīng)供血不足眼灌注壓降低導(dǎo)致視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，常見于低血壓或血管痙攣患者。晚期出現(xiàn)管狀視野，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)改善房水循環(huán)。
建議控制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動時憋氣動作，每3-6個月復(fù)查眼壓與視神經(jīng)纖維層厚度。
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