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淋巴結屬于什么科

來源:博禾知道

2024-10-15 16:50 47人閱讀

問題描述:淋巴結屬于什么科

醫(yī)生回答(1)

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淋巴結腫大是否轉移取決于其原因,由惡性腫瘤如淋巴瘤或轉移性癌癥引起時,腫瘤細胞可能通過淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)發(fā)生轉移,導致其他部位淋巴結腫大或遠處器官轉移;反之,由感染或炎癥引起的淋巴結腫大通常局限,不會發(fā)生轉移。因此,面對淋巴結腫大,應及時就醫(yī),進行準確診斷并采取相應治療,同時注意調整生活方式,如多喝水、避免辛辣食物、保證充足睡眠和保持樂觀心態(tài),以促進康復。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胃癌淋巴結會轉移到口腔嗎
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張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
腸系淋巴結炎是怎么引起的
腸系膜淋巴結炎是青少年兒童的常見疾病,它一般繼發(fā)于上呼吸道的感染。患兒多是在感冒后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,有時候還會出現(xiàn)咽痛、咳嗽及全身不適,日常的感冒大多數(shù)是由病毒引起的,也可能為細菌感染所致。發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結炎時,需要及時的治療,應用敏感的廣譜抗生素治療,通常不需要用抗病毒的藥物。經治療后效果不好,或者病情加重時,需要行進一步的檢查,排除其他疾病。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腋窩淋巴結炎疼痛怎么辦
腋窩淋巴結炎疼痛時,需要從以下幾個方面來改善:1、患者需要在醫(yī)生的指導下,合理使用布洛芬、阿奇霉素等藥物進行治療,從而達到消炎殺菌,緩解疼痛的效果。2、如果病情比較嚴重,已經在局部形成了膿腫,還需要通過手術引流的方式來控制病情。3、平時需要注意飲食的清淡,避免吃辣椒等過于刺激的食物,也不要吃油膩的食物。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
淋巴結腫瘤初期癥狀有哪些
根據(jù)病史來進行區(qū)分,副乳會出現(xiàn)周期性疼痛的現(xiàn)象,淋巴結不會出現(xiàn)疼痛。副乳就是多余的乳房,通常長在腋下部位,有些患者也會出現(xiàn)在胸前方,副乳可以分為完全型副乳和不完全型副乳,完全型副乳和正常乳房一樣都有乳頭、乳暈。在副乳長在腋下的時候,淋巴結很難區(qū)分。淋巴結是由淋巴竇和淋巴組織構成,平時體積比較小,不容易被觸摸到,當感染一些炎癥時,就會出現(xiàn)腫大。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺門淋巴結結核與結節(jié)病有關嗎
肺門淋巴結結核與結節(jié)病有相似之處,有時容易混淆。肺門淋巴結結核是一種結核病的表現(xiàn),表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀,而影像學表現(xiàn)為肺部結節(jié)狀病變。而結節(jié)病是一種原因不明的慢性肉芽瘤性病變,為一種全身系統(tǒng)臟器損害的疾病,除表現(xiàn)肺部癥狀外,還可能會表現(xiàn)為肝脾腫大、關節(jié)腫大疼痛以及全身淋巴系統(tǒng)增大疼痛。僅僅查看肺部癥狀,肺門淋巴結結核和結石病不易診斷,需要行血沉、X線、結核抗體、結核菌素試驗以及CT等檢查幫助診斷,最終區(qū)別診斷可能需要活體組織活檢來確定。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腸系膜淋巴結結核嚴重嗎
腸系膜淋巴結結核還是比較嚴重的。這種疾病是因為結核菌感染導致的淋巴結炎癥。它可以是腸道的結核感染引起的淋巴結擴散。也可以是肺結核或其他部位的結核通過血液傳播而來。腸系膜淋巴結結核形成以后,患者會出現(xiàn)發(fā)燒、腸道的消化不良、腹痛、腹脹、全身乏力等方面的癥狀?;炑R?guī)、做結核菌素試驗??梢园l(fā)現(xiàn)血沉增快,結核菌素試驗強陽性,左腹部的彩超檢查可以看到淋巴結腫大。這種情況一旦發(fā)現(xiàn)以后,需要盡早選擇抗結核的藥物治療,按一定的療程和劑量使用,一般6到9個月的時間,大多數(shù)的腸系膜淋巴結結核是可以得到良好控制的。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌縱隔淋巴結腫大屬于幾期
肺癌患者出現(xiàn)縱隔淋巴結腫大,根據(jù)腫大的淋巴結是否為癌轉移的兩種不同情況,根據(jù)肺癌TNM分期標準,臨床上可以屬于二期、三期或四期的肺癌。這是因為如果肺癌縱隔淋巴結腫大,屬于反應性增生并非癌轉移,則這樣的肺癌患者臨床上劃分為二期。如果縱隔淋巴結腫大是由于癌轉移所導致,對于不伴隨遠處轉移的患者,則臨床分期為三期。對于縱隔淋巴結轉移腫大,同時伴隨骨、腦等遠處轉移的患者,其臨床分期屬于四期。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
淋巴結節(jié)多大算嚴重
淋巴結節(jié)的嚴重性并非僅由大小決定,主要取決于其性質。惡性淋巴結,表現(xiàn)為快速生長、不規(guī)則形態(tài)、邊界不清、回聲不均、有血流信號或鈣化,需要通過手術、放療、化療或靶向治療等進行干預,嚴重時可能需要進行淋巴結清掃。良性淋巴結,邊界清晰、回聲均勻、無血流信號及鈣化,通常對健康影響較小,但需定期復查。建議患者保持良好的生活習慣,如多飲水、避免熬夜。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
頸部淋巴結腫大掛什么科
脖子上淋巴結腫大,可以選擇普通內科,普通外科就診,也可以根據(jù)它的病因,來選擇相應的科室。從臨床的角度上來講,針對頸部淋巴結腫大的問題,一般可以掛呼吸科或者是普通外科都是可以的,因此因為頸部淋巴結腫大這個病癥的原因實際上是存在有淋巴結炎或者是頸部的甲狀腺疾病問題的,因此如論是話呼吸科或者是普通外科都是可以的,建議患者根據(jù)自己的實際情況進行選擇,在檢查清楚病因后,再進行針對性的治療。頸部淋巴結腫大有可能是頸部淋巴結炎導致的,還有可能是周圍其它炎癥刺激引起的,可以選擇醫(yī)院普外科就診,及早去醫(yī)院做頸部淋巴結B超檢查,確診腫大的原因。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
腋窩淋巴結腫大是什么原因造成的?
腋窩淋巴結腫大通常由感染、免疫反應或腫瘤引起,需根據(jù)病因進行針對性治療。感染可通過抗生素治療,免疫反應需調節(jié)免疫系統(tǒng),腫...
腸系膜淋巴結腫大的小孩飲食
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劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
肝不好可以吃豬肝嗎
肝不好的人可以少量食用豬肝,但需控制攝入量,且謹慎處理烹飪方式,否則可能加重肝臟負擔。均衡飲食是保護肝臟健康的關鍵,具體的原因和建議詳述如下。 1、豬肝的營養(yǎng)價值與肝病的關系 豬肝富含鐵、維生素A、維生素B族和蛋白質, 在補血和維持營養(yǎng)均衡方面確實有益,但豬肝也是代謝和解毒的器官,可能積累某些重金屬或毒素,過量食用會增加肝臟的代謝負擔。對于肝臟功能不佳或脂肪肝患者來說,高膽固醇和維生素A含量過高的飲食可能帶來額外風險。肝不好的人不宜過多依賴豬肝作為營養(yǎng)來源。 2、如何安全食用豬肝 為了減少對肝臟的損害,如果確實希望食用豬肝,可以遵循以下建議: 控制烹飪方式:避免油炸或重油重鹽烹飪,可選擇清煮、燉湯等低油的方式減少負擔。 控制攝入量:每次食用不應超過50克,每周不超過一次,以避免攝入過量維生素A及膽固醇。 選擇新鮮豬肝:應選擇來源可靠的新鮮豬肝并徹底清洗,煮熟煮透以殺滅病菌和寄生蟲。 3、飲食上的其他建議 除了豬肝,肝功能不佳者更應多食用容易消化和富含植物蛋白、膳食纖維的食物,如: 蔬菜類:胡蘿卜、綠色葉菜等,可補充維生素和礦物質。 五谷雜糧:燕麥、全麥食品幫助腸道健康,減輕肝功能負擔。 優(yōu)質蛋白:可以從魚類、豆制品和雞蛋等中獲取,而不是單純依靠動物肝臟。 肝不好的人可以偶爾適量食用豬肝,但應選擇合適的方式,更重要的是保持健康的整體飲食結構,才能為肝臟修復和健康提供全面支持。如果出現(xiàn)嚴重肝病癥狀,如黃疸、疲憊等,應及時就醫(yī)并遵從醫(yī)生指導。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
急性腎炎會引起急性腎衰竭嗎

急性腎炎可能引起急性腎衰竭,但并非所有患者都會出現(xiàn)這種情況。急性腎炎通常由感染、免疫反應等因素引發(fā),若未及時控制炎癥或存在嚴重并發(fā)癥,可能發(fā)展為急性腎衰竭。

急性腎炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭多與腎小球濾過率急劇下降有關。炎癥導致腎小球毛細血管內皮細胞腫脹、基底膜損傷,大量蛋白和紅細胞漏出,形成管型堵塞腎小管。同時,炎癥因子釋放引發(fā)血管收縮,腎臟血流灌注不足,進一步加重腎功能損害。典型表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重、血肌酐快速升高,部分患者伴隨電解質紊亂或酸中毒。

少數(shù)急性腎炎患者因原發(fā)病因特殊或合并其他危險因素更易進展為急性腎衰竭。例如鏈球菌感染后腎炎患者若存在高血壓危象或新月體形成,或IgA腎病患者發(fā)生肉眼血尿伴急性小管損傷時,腎功能惡化風險顯著增加。此外,老年患者、基礎慢性腎病者或合并糖尿病等系統(tǒng)性疾病時,腎臟代償能力較差,炎癥更易誘發(fā)急性腎衰竭。

急性腎炎患者應嚴格監(jiān)測尿量、血壓及腎功能指標,出現(xiàn)少尿或無尿、嚴重水腫、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。治療需控制感染、調節(jié)免疫反應,必要時采用血液凈化替代治療。恢復期需限制鈉鹽和蛋白質攝入,避免使用腎毒性藥物,定期復查腎功能及尿液檢查。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
什么是甲亢性心臟病
甲亢性心臟病是一種由甲狀腺功能亢進引起的心臟損害,主要表現(xiàn)為心律失常、心肌結構和功能的改變,甚至可能引發(fā)心力衰竭。及時確診和治療甲亢是控制病情的關鍵,可通過藥物、手術和飲食等多方面進行綜合干預。 1、病因分析:甲亢對心臟的影響 甲狀腺功能亢進會導致體內甲狀腺激素甲狀腺素T3和T4水平過高,這些激素對心血管系統(tǒng)有直接刺激作用,包括加速心率、增加心肌收縮力和氧耗,促使心臟代謝加快。長期的高負荷可能導致心室肥厚、心肌纖維化及心律失常。高代謝狀態(tài)還可能引發(fā)冠狀動脈供血不足和心衰的風險。 2、常見癥狀表現(xiàn) 甲亢性心臟病的常見癥狀包括心跳加速、心律不齊、胸悶、疲乏等,部分患者還可能發(fā)生房顫或心力衰竭。癥狀出現(xiàn)的嚴重程度與甲狀腺功能亢進程度相關,但在老年患者中,可能無明顯甲亢癥狀,僅以心率失?;蛐呐K功能受損為主要表現(xiàn)。 3、治療方法解析 藥物治療: 抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,用于抑制甲狀腺激素的合成。 β受體阻滯劑:如普萘洛爾,用于緩解心率過速和心律失常癥狀。 抗心力衰竭的藥物:如利尿劑、血管擴張劑,根據(jù)病情需要進行選擇。 手術與放射性碘治療: 如果藥物治療效果不佳,可選擇甲狀腺部分切除術或放射性碘- 131治療,以減少甲狀腺激素分泌。 飲食輔助和生活方式干預: 飲食中多補充富含蛋白質和維生素的食物,例如瘦肉、魚類、新鮮蔬果,以滿足身體高代謝需求。 減少咖啡因及刺激性食物的攝入,避免加劇心率過快。 保持心情平穩(wěn),避免情緒應激,同時適度休息,防止心臟負荷過重。 4、何時需要就醫(yī) 如果出現(xiàn)持續(xù)心悸、心律失常、呼吸困難等癥狀,應立即就醫(yī)以明確診斷,防止病情進展到心力衰竭等嚴重階段。 甲亢性心臟病本質上是甲狀腺功能異常對心臟的直接或間接影響,可通過針對甲亢的治療緩解心臟壓力。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對掌控病情發(fā)展非常重要,治療過程中需要關注甲亢與心臟病的雙重管理,堅持定期復查,確保全面康復。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肝內外膽管擴張怎么治療
肝內外膽管擴張的治療需要根據(jù)病因和病情的嚴重程度選擇適合的方法,常見的治療方式包括藥物治療、內鏡介入治療和手術治療。 1、藥物治療: 如果肝內外膽管擴張是由于輕微感染、膽道炎或膽汁淤積引起,可以采用藥物來緩解癥狀和控制病情。例如,可以使用抗生素如頭孢菌素或喹諾酮類來治療膽道感染,通過熊去氧膽酸改善膽汁分泌,以降低膽汁淤積的風險。同時可以配合服用護肝藥物如甘草酸制劑來保護肝臟功能。但是藥物僅適用于單純性或早期擴張的患者,嚴重者可能需要進一步措施。 2、內鏡介入治療: 當膽管擴張合并膽道梗阻或結石時,可以借助內鏡逆行胰膽管造影ERCP進行處理。通過內鏡介入技術,可以取出膽結石、擴張狹窄的膽管或置入支架解除膽道梗阻。這是一種微創(chuàng)手術,恢復快,尤其適合無法耐受大手術的患者。 3、手術治療: 對于由于腫瘤、先天性膽道畸形或重度膽道梗阻引起的膽管擴張,可能需要外科手術治療。例如,切除膽管腫瘤或擴張部分,或進行膽管重建手術。如果肝臟部分受到嚴重損害,可能需要考慮肝葉切除手術。手術治療復雜,需要由專業(yè)團隊進行評估和實施。 如果患者肝內外膽管擴張沒有明顯癥狀或病因輕微,也可能采取定期隨訪和對癥處理的方法。肝內外膽管擴張的治療目標是緩解膽道壓力、改善膽汁通暢和保護肝功能,不同病因的治療針對性需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結果決定。如有相關癥狀,請盡早就醫(yī),以免延誤治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
穿山甲和三七能治療前列腺增生嗎?

穿山甲和三七不能治療前列腺增生。穿山甲屬于國家一級保護動物,禁止捕殺和藥用;三七雖有活血化瘀作用,但缺乏治療前列腺增生的直接證據(jù)。前列腺增生需通過規(guī)范藥物或手術干預,建議患者及時就醫(yī)。

穿山甲鱗片曾被傳統(tǒng)醫(yī)學用于通經下乳、消腫排膿,但其療效缺乏現(xiàn)代醫(yī)學驗證,且穿山甲已被列入瀕危物種。三七的主要活性物質為三七總皂苷,可改善微循環(huán),但臨床研究未證實其對前列腺組織增生有抑制作用。前列腺增生的核心發(fā)病機制與雄激素代謝異常、前列腺細胞增殖失衡有關,需針對性調節(jié)。

當前列腺增生出現(xiàn)尿頻、排尿困難等癥狀時,臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,非那雄胺片抑制雙氫睪酮合成,或選用癃閉舒膠囊等中成藥輔助緩解。重度患者可能需經尿道前列腺電切術解除梗阻。日常需避免久坐、限制酒精攝入,適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
多囊可以自然受孕嗎
多囊卵巢綜合征PCOS患者是有可能自然受孕的,但成功率取決于病情嚴重程度、患者的生活習慣及其他生育相關因素。通過調整生活方式、藥物輔助以及必要時的生育治療,可以提高自然受孕的可能性。 1多囊卵巢綜合征自然受孕的可能性 多囊卵巢綜合征可能導致排卵障礙,這是自然受孕的主要障礙。癥狀較輕的患者在周期性排卵的情況下,有機會自然懷孕。飲食調整、規(guī)律運動和減重可以改善胰島素抵抗,從而促進排卵,提高懷孕的幾率。對于已生育需求的人,建議監(jiān)測排卵情況,以判斷是否存在排卵障礙。 2如何提高自然受孕的幾率 1調節(jié)月經周期:保持規(guī)律的月經周期是確保排卵的關鍵。飲食均衡、減少糖類攝入,能有效緩解胰島素抵抗,進而改善卵巢功能。健康飲食如地中海飲食可作為參考。 2適當減重:對于超重或肥胖的多囊患者,減輕體重5%至10%常常能顯著改善排卵功能。結合有氧運動和力量訓練,能更有效改善胰島素敏感性。 3監(jiān)測排卵和身體信號:可以通過排卵試紙、基礎體溫測量或B超確定排卵期,從而把握最佳受孕時機。 4藥物輔助:如果排卵障礙較為明顯,可在醫(yī)生指導下使用促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑等,幫助卵巢釋放成熟卵子,增加自然懷孕可能性。此方法需要特別關注劑量管理和可能的副作用。 3需要注意的事項和可能的治療升級 如果在嘗試自然懷孕一年以上效果不明顯,應及時就醫(yī),尤其是存在其他不利生育因素的情況下如男性精液質量問題、輸卵管堵塞。醫(yī)生可能會建議進一步治療,如人工授精IUI或試管嬰兒IVF。 多囊患者可以通過改善生活方式、必要時的藥物輔助手段甚至醫(yī)療技術手段實現(xiàn)懷孕。但建議產前積極與醫(yī)生溝通,確保優(yōu)生優(yōu)育,并在需要時接受專業(yè)治療干預,提高成功幾率和妊娠質量。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
如果肺癌轉移到骨頭上有好的治療辦法嗎

肺癌骨轉移的治療方法主要有手術治療、放射治療、靶向治療、免疫治療和藥物治療。肺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起,可能表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。

1、手術治療

手術治療適用于骨轉移導致脊柱不穩(wěn)定或壓迫神經的情況,常見術式包括椎體成形術和骨水泥填充術。椎體成形術通過向塌陷椎體內注入骨水泥穩(wěn)定脊柱,緩解疼痛。骨水泥填充術多用于四肢長骨轉移灶的加固,可預防病理性骨折。術后需結合其他綜合治療控制腫瘤進展。

2、放射治療

放射治療能有效緩解骨轉移引起的疼痛,常用方案包括體外放療和放射性核素治療。體外放療通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA,對局部病灶控制率達70-90%。放射性核素如鍶-89通過靜脈注射選擇性沉積在成骨性病灶,適用于多發(fā)性骨轉移。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。

3、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變患者,如EGFR突變陽性者可選用吉非替尼片、厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。ALK重排患者可使用克唑替尼膠囊。這些藥物通過阻斷腫瘤細胞信號通路抑制生長,需定期進行基因檢測指導用藥。常見副作用包括皮疹、腹瀉和間質性肺炎。

4、免疫治療

免疫治療通過激活T細胞抗腫瘤免疫應答發(fā)揮作用,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液。適用于PD-L1高表達患者,可聯(lián)合化療延長生存期。治療前需評估甲狀腺功能、肝功能等指標,治療中監(jiān)測免疫相關不良反應如結腸炎、肺炎等。

5、藥物治療

藥物治療包括雙膦酸鹽類和鎮(zhèn)痛藥物。唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽能抑制破骨細胞活性,減少骨相關事件。鎮(zhèn)痛常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,中重度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片。藥物治療需配合定期骨掃描評估療效。

肺癌骨轉移患者日常需保持適度活動量預防骨質疏松,建議進行游泳、太極等低沖擊運動。飲食應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,可通過牛奶、豆腐等補充,同時補充維生素D促進鈣吸收。避免吸煙飲酒,定期復查血鈣、堿性磷酸酶等骨代謝指標。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時復診調整治療方案。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經損傷會引起發(fā)燒嗎

神經損傷一般不會直接引起發(fā)燒,但可能因繼發(fā)感染或炎癥反應導致體溫升高。神經損傷后若出現(xiàn)發(fā)燒,通常與傷口感染、尿路感染或肺部感染等并發(fā)癥有關。

神經損傷本身主要影響神經信號傳導,表現(xiàn)為感覺異常、運動障礙或自主神經功能紊亂。當損傷涉及中樞神經系統(tǒng)如腦或脊髓時,可能因下丘腦體溫調節(jié)中樞受影響出現(xiàn)體溫波動,但這種情況較為罕見。更常見的是周圍神經損傷后,患者因活動受限導致免疫力下降,或長期臥床引發(fā)墜積性肺炎,此時可能出現(xiàn)感染性發(fā)熱。開放性神經損傷若未及時清創(chuàng),細菌侵入傷口也可能引起局部化膿和全身發(fā)熱反應。

脊髓損傷患者因排尿功能障礙需留置導尿管,尿路感染概率顯著增加,表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。嚴重顱腦損傷后可能發(fā)生中樞性高熱,特點是體溫驟升且對常規(guī)退熱藥反應差,需通過物理降溫聯(lián)合病因治療。自主神經功能障礙患者可能出現(xiàn)無感染跡象的體溫輕度升高,通常不超過38攝氏度。

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)排查感染灶,完善血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部影像學等檢查。保持損傷部位清潔干燥,定期翻身拍背預防壓瘡和肺炎。補充優(yōu)質蛋白和維生素C增強免疫力,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。監(jiān)測體溫變化,超過38.5攝氏度可物理降溫,避免自行使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
主動脈瓣關閉不全有雜音是怎么回事

主動脈瓣關閉不全有雜音可能由風濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動脈擴張、先天性瓣膜病變、馬方綜合征等原因引起,可通過心臟超聲、藥物治療、手術修復等方式診斷和治療。

1、風濕性心臟病

風濕性心臟病是主動脈瓣關閉不全的常見原因,可能與鏈球菌感染后的免疫反應有關,通常表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難等癥狀。心臟聽診可聞及舒張期雜音。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預防感染,配合地高辛片控制心力衰竭,嚴重者需行主動脈瓣置換術。

2、感染性心內膜炎

細菌感染導致瓣膜損害可引起主動脈瓣關閉不全,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,聽診可發(fā)現(xiàn)特征性雜音。治療需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液,瓣膜損毀嚴重時需手術清除贅生物并修復瓣膜。

3、主動脈擴張

高血壓或動脈粥樣硬化導致主動脈根部擴張,可能引起瓣環(huán)擴大而出現(xiàn)關閉不全,多伴有頭暈、脈壓差增大等表現(xiàn)。治療需控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,嚴重主動脈擴張需血管外科干預。

4、先天性瓣膜病變

二葉式主動脈瓣等先天畸形可導致瓣膜關閉不全,可能在青少年時期即出現(xiàn)心臟雜音,部分患者伴隨胸痛癥狀。輕度病變可觀察,中重度需遵醫(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,必要時行瓣膜成形術。

5、馬方綜合征

這種結締組織遺傳病常導致主動脈根部瘤樣擴張合并瓣膜關閉不全,患者多具有瘦高體型、蜘蛛指等特征,聽診可聞及典型雜音。治療需定期監(jiān)測主動脈直徑,使用鹽酸普萘洛爾片減緩血管擴張,必要時預防性實施主動脈根部替換手術。

主動脈瓣關閉不全患者應注意避免劇烈運動,控制每日鈉鹽攝入不超過6克,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時心內科就診。術后患者應遵醫(yī)囑長期抗凝治療,避免食用影響華法林藥效的深綠色蔬菜,保持口腔衛(wèi)生預防感染性心內膜炎。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

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