來源:博禾知道
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心內(nèi)膜炎通??梢酝ㄟ^彩超檢查出來,尤其是經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對微小贅生物的檢出率較高。心內(nèi)膜炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液培養(yǎng)及影像學(xué)檢查綜合判斷。
彩超檢查中,經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可觀察到心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常、贅生物形成及血流動(dòng)力學(xué)改變,對直徑超過2毫米的贅生物檢出率較高。典型表現(xiàn)為瓣膜增厚、活動(dòng)受限或瓣周膿腫,部分患者可見瓣膜穿孔或腱索斷裂。對于人工瓣膜感染或肥胖患者,經(jīng)食管超聲能更清晰顯示瓣膜細(xì)節(jié),減少胸壁和肺氣干擾。
少數(shù)早期心內(nèi)膜炎或贅生物小于1毫米時(shí),常規(guī)彩超可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此時(shí)需重復(fù)檢查或聯(lián)合其他手段,如血液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體、PET-CT檢測代謝活躍病灶等。某些特殊病原體感染如巴爾通體、真菌等導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎,贅生物可能呈現(xiàn)不典型影像特征。
建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞癥狀等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善炎癥指標(biāo)、血培養(yǎng)及系列超聲檢查。確診后需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,嚴(yán)重瓣膜損害者可能需手術(shù)清創(chuàng)或瓣膜置換。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。
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