醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  破傷風(fēng)針超過(guò)二十四小時(shí)仍然可以接種。破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白的接種時(shí)間窗主要與傷口污染程度、患者免疫狀態(tài)、傷口處理情況等因素有關(guān)。

  1、傷口污染

  污染嚴(yán)重的傷口需盡快接種，但超過(guò)24小時(shí)仍建議補(bǔ)種，尤其存在泥土、鐵銹污染的深部傷口。

  2、免疫狀態(tài)

  未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者，即使超過(guò)24小時(shí)也必須接種，必要時(shí)需聯(lián)合破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)免疫。

  3、傷口處理

  徹底清創(chuàng)可延遲破傷風(fēng)梭菌繁殖，為超過(guò)24小時(shí)接種提供條件，但不可替代預(yù)防接種。

  4、潛伏期差異

  破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天，超24小時(shí)接種仍可在毒素未結(jié)合神經(jīng)前發(fā)揮中和作用。

  所有開(kāi)放性傷口患者均應(yīng)評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就醫(yī)處理傷口并按規(guī)范完成免疫程序，日常注意保持疫苗接種記錄完整。