醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人臉色發(fā)黃消瘦可能由營養(yǎng)不良、慢性肝病、貧血、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整營養(yǎng)攝入、藥物治療、定期體檢等方式干預(yù)。

  1、營養(yǎng)不良

  長期飲食不均衡或消化吸收功能下降會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白或發(fā)黃，伴隨體重下降。建議增加蛋類、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片或腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充。

  2、慢性肝病

  肝硬化或肝炎可能影響膽紅素代謝導(dǎo)致黃疸，同時因肝功能受損引發(fā)食欲減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鞏膜黃染、腹脹等癥狀。需完善肝功能檢查，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等護肝藥物，限制高脂飲食。

  3、缺鐵性貧血

  鐵元素不足會影響血紅蛋白合成，使皮膚呈現(xiàn)萎黃色，伴隨乏力、頭暈。可通過血清鐵蛋白檢測確診，建議食用動物肝臟、菠菜等富鐵食物，醫(yī)生可能開具琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素分泌不足會降低代謝率，導(dǎo)致面部浮腫性發(fā)黃和體重異常減輕，常伴怕冷、便秘。需檢測甲狀腺功能，使用左甲狀腺素鈉片替代治療，日?？蛇m量攝入海帶、紫菜等含碘食物。

  5、消化道腫瘤

  胃癌、胰腺癌等消耗性疾病可能導(dǎo)致惡病質(zhì)，表現(xiàn)為進行性消瘦伴皮膚黃染，早期可能僅有食欲不振。需通過胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物篩查，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療，營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。

  建議老年人定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦需完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能及影像學(xué)檢查。日常飲食應(yīng)保證每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，搭配新鮮蔬果補充維生素。避免過度節(jié)食或偏食，合并慢性疾病者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診，出現(xiàn)明顯黃疸或體重驟降應(yīng)及時就醫(yī)排查腫瘤風(fēng)險。