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2025年6月27日——廣州中山大學腫瘤防治中心徐瑞華、北京大學腫瘤醫(yī)院季加孚、中國藥科大學附屬上海高博腫瘤醫(yī)院李進、北京大學國際醫(yī)院梁軍、四川大學華西醫(yī)院畢鋒、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院袁響

2023年6月30日，翰森制藥自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥培莫沙肽(圣羅萊?)獲國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市，用于治療因慢性腎臟病(CKD)引起的貧血【1】。與目前廣泛使用的重組人促紅細胞生成素(r

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懷孕接近分娩時，孕婦需要密切關注身體的分娩征兆，包括宮縮、破水和見紅，及時就醫(yī)或聯(lián)系分娩醫(yī)院做好生產準備，同時科學安排產前準備工作以確保分娩順利。 1、分娩臨近的身體信號 懷孕臨近生產時，孕婦可能會感受到規(guī)律的宮縮疼痛，這是子宮為了分娩做好準備的一種自然現(xiàn)象。宮縮通常伴隨下腹脹痛或腰酸，時間間隔越來越短，持續(xù)時間更長。同時，部分孕婦會經歷破水現(xiàn)象，即羊水流出，是分娩即將發(fā)生的重要信號之一。見紅也是分娩臨近的標志，表現(xiàn)為陰道少量血性分泌物。這些征兆表明產程可能已經開始，需盡快前往醫(yī)院待產或進行詳細檢查。 2、分娩前的注意事項 為了保障安全順利的生產，孕婦在分娩前應提前做好以下準備： ① 生產所需物品準備：將產婦和新生兒需要的物品，例如換洗衣物、紙尿褲、衛(wèi)生巾等，打包好放在隨手可及的地方。 ② 產后休息計劃：與家人溝通好分娩后的護理計劃，提前安排月嫂或由家人接力幫助新生兒護理，避免因勞累影響恢復。 ③ 心理準備與放松：分娩壓力可能導致情緒緊張，可以嘗試深呼吸、冥想等放松方式，幫助緩解焦慮心理，從容面對生產過程。 3、特殊情況的應對 如果出現(xiàn)一些異常情況，比如大出血、高燒、劇烈疼痛或胎動突然減少，應立即撥打急救電話或直接前往最近的醫(yī)院檢查，避免因延誤治療導致母嬰健康風險增加。針對有妊娠高血壓、妊娠糖尿病或其他特殊病史的孕婦，建議與醫(yī)生保持密切溝通，提前制定個性化分娩方案。 懷孕接近分娩是十分關鍵的階段，孕婦和家人需要密切關注身體信號，提前做好產前準備，按時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)異常需立刻處理，保障母嬰安全是第一位的。放松心態(tài)、信任醫(yī)生指導，讓分娩成為一段安全且愉快的旅程。

暑濕感冒的癥狀主要有發(fā)熱、頭身困重、胸悶脘痞、食欲不振、惡心嘔吐等。暑濕感冒是夏季常見的感冒類型，多由感受暑濕邪氣引起，通常表現(xiàn)為外感癥狀與脾胃癥狀并存。

1、發(fā)熱

暑濕感冒的發(fā)熱多為低熱或中等程度發(fā)熱，體溫在37.5-38.5攝氏度之間，常伴有汗出不暢。暑熱郁于肌表，導致體溫調節(jié)失常，患者可能感覺身體發(fā)熱但汗出不暢。這種情況可配合藿香正氣水或清暑益氣顆粒等藥物調理，同時保持環(huán)境通風涼爽。

2、頭身困重

患者常感覺頭部沉重如裹，全身乏力困倦，四肢酸軟無力。濕性重濁，暑濕困阻經絡，導致氣血運行不暢?？蛇x用香薷飲或六一散等具有解表化濕功效的藥物，適當進行輕柔活動幫助氣血運行。

3、胸悶脘痞

暑濕阻滯中焦，氣機不暢，表現(xiàn)為胸部悶脹、胃脘部痞滿不適。濕邪困脾，影響脾胃運化功能?？墒褂帽杌蜣较阏龤饽z囊調理脾胃，飲食宜清淡易消化，避免油膩食物加重脾胃負擔。

4、食欲不振

脾胃受濕邪困阻，運化功能減弱，導致食欲明顯減退，甚至厭食。濕邪阻滯中焦，影響消化吸收?？膳浜辖∑⒒瘽竦乃幬锶鐓④甙仔g散，少量多餐，選擇易消化的粥類食物。

5、惡心嘔吐

暑濕內阻，胃氣上逆，可能出現(xiàn)惡心欲嘔或實際嘔吐。濕濁上犯胃腑，胃失和降?？墒褂冒胂暮駱銣w?；蜣较阏龤馑箛I和胃，嘔吐嚴重時需及時就醫(yī)防止脫水。

暑濕感冒期間應注意保持室內通風干燥，避免直接吹空調或風扇。飲食宜清淡，可適量食用綠豆、薏米、冬瓜等具有清熱利濕作用的食物。保證充足休息，避免過度勞累。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、嚴重嘔吐等情況應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下合理用藥。夏季要注意防暑降溫，避免長時間處于高溫高濕環(huán)境，出汗后及時擦干并更換衣物，預防暑濕感冒的發(fā)生。

孕18周胎停育的征兆可能包括胎動消失、陰道出血、腹痛等，需及時就醫(yī)檢查。胎停育可能與染色體異常、母體疾病、感染等因素有關。 1、胎動消失：孕18周時，孕婦通常能感受到胎動。若胎動突然減少或消失，可能是胎停育的早期信號。建議立即進行B超檢查，確認胎兒情況。 2、陰道出血：陰道出血是胎停育的常見征兆之一，可能伴隨血塊或褐色分泌物。出血量可多可少，需及時就醫(yī)，排除胎盤早剝等嚴重問題。 3、腹痛：胎停育可能引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛，疼痛程度因人而異。若腹痛伴隨其他癥狀，如發(fā)熱或陰道分泌物異常，需盡快就醫(yī)。 4、妊娠反應消失：孕18周時，部分孕婦的妊娠反應可能減輕或消失。若妊娠反應突然完全消失，可能是胎停育的征兆，需結合其他癥狀綜合判斷。 5、胎兒生長停滯：通過B超檢查，若發(fā)現(xiàn)胎兒生長速度明顯減慢或停滯，可能提示胎停育。需進一步檢查染色體、母體健康狀況及感染因素。 孕18周胎停育的征兆需引起高度重視，及時就醫(yī)檢查是關鍵。飲食上應避免生冷、刺激性食物，保持營養(yǎng)均衡；運動上以輕柔活動為主，避免劇烈運動；護理上注意個人衛(wèi)生，定期產檢，保持心情平穩(wěn)。若出現(xiàn)任何異常癥狀，應盡早就醫(yī)，避免延誤治療。

皰疹性咽峽炎患者如果沒有發(fā)熱、皮膚破損等癥狀，一般可以游泳；如果存在明顯咽痛、潰瘍或發(fā)熱，通常不建議游泳。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起，具有較強傳染性，需結合具體癥狀判斷。

皰疹性咽峽炎患者若處于恢復期，無發(fā)熱且口腔潰瘍基本愈合，游泳通常不會加重病情。此時需選擇水質清潔的泳池，避免長時間浸泡，游泳后及時漱口清潔口腔。游泳時注意保暖，防止受涼導致免疫力下降。游泳前確認體力充足，避免劇烈運動引發(fā)疲勞。游泳后補充水分，保持咽喉濕潤。

若患者仍有明顯咽痛、口腔潰瘍未愈合或存在發(fā)熱癥狀，游泳可能加重不適。泳池中的消毒劑可能刺激潰瘍面，引發(fā)疼痛。水中活動可能增加體力消耗，影響恢復。此外，皰疹性咽峽炎具有傳染性，患者分泌物可能污染水體，增加他人感染風險。此時應暫停游泳，以靜養(yǎng)為主。

皰疹性咽峽炎患者游泳后需觀察是否出現(xiàn)咽痛加重或發(fā)熱，如有異常應及時就醫(yī)。日常注意保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激性食物?；謴推陂g建議選擇溫和運動方式，如散步等，待癥狀完全消失后再逐步恢復游泳活動。

30周早產兒的花費一般在10萬元-50萬元，具體費用與出生體重、并發(fā)癥嚴重程度、住院時長等因素有關。

30周早產兒屬于中重度早產，通常需要進入新生兒重癥監(jiān)護病房接受治療。住院費用主要包括保溫箱使用費、呼吸機輔助通氣費、靜脈營養(yǎng)支持費、抗生素治療費、腦部發(fā)育監(jiān)測費等。其中呼吸機使用費每天在1000元-3000元，保溫箱使用費每天在500元-1500元。如果出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如新生兒呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結腸炎、腦室內出血等，治療費用會顯著增加。住院時間通常在30天-90天，體重越低、并發(fā)癥越多的早產兒住院時間越長。部分極低出生體重兒可能需要多次住院，總費用可能超過50萬元。除醫(yī)療費用外，后續(xù)康復治療如腦癱康復、視力聽力篩查等也需要一定費用。

建議家長提前了解當?shù)蒯t(yī)保報銷政策，部分城市對早產兒醫(yī)療費用有專項補助。出院后需定期隨訪評估生長發(fā)育情況，按醫(yī)囑進行營養(yǎng)補充和發(fā)育促進。母乳喂養(yǎng)有助于提高早產兒免疫力，減少感染風險。注意保持環(huán)境清潔，避免與呼吸道感染者接觸，定期進行預防接種。

腰椎管狹窄可通過正骨手法、藥物治療、物理治療、手術干預等方式改善癥狀。腰椎管狹窄可能與椎間盤退變、骨質增生、韌帶肥厚等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。 1、正骨手法：正骨治療通過手法調整脊柱結構，緩解神經壓迫，改善局部血液循環(huán)。需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免不當手法加重病情。適合輕度狹窄或癥狀較輕的患者，但不能完全治愈疾病。 2、藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬片400mg/次，每日3次、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片50mg/次，每日2次、神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片500μg/次，每日3次。藥物可緩解疼痛和炎癥，但不能逆轉狹窄。 3、物理治療：物理治療包括熱敷、電療、超聲波治療等，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。適合作為輔助治療手段，需在專業(yè)理療師指導下進行。 4、手術干預：對于癥狀嚴重或保守治療無效的患者，可考慮手術。常見手術方式包括椎板減壓術、椎間融合術等。手術可有效解除神經壓迫，但存在一定風險，需嚴格評估適應癥。 5、生活方式調整：避免久坐久站，保持正確姿勢，加強腰背肌鍛煉如橋式運動、貓式伸展等。使用腰托輔助支撐，減輕腰椎負擔。注意保暖，避免受涼加重癥狀。 腰椎管狹窄的治療需結合患者具體情況制定個性化方案。飲食上可增加富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、魚類，促進骨骼健康。適度運動如游泳、散步有助于增強腰背肌力量，改善癥狀。定期復查，及時調整治療方案，可有效控制病情發(fā)展。

兒童夏季咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

夏季空調使用頻繁或溫差變化易引發(fā)病毒性感冒，兒童可能出現(xiàn)咳嗽伴鼻塞、流涕。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內通風，避免冷風直吹。

2、過敏性咳嗽

空調濾網(wǎng)塵螨、花粉等過敏原刺激可導致陣發(fā)性干咳，夜間加重。建議家長清潔空調濾網(wǎng)，使用氯雷他定糖漿抗過敏，孟魯司特鈉咀嚼片調節(jié)氣道反應。避免接觸毛絨玩具和地毯等過敏源。

3、支氣管炎

病原體感染引發(fā)支氣管黏膜炎癥，表現(xiàn)為咳嗽伴喘息?？伸F化吸入布地奈德混懸液，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。注意觀察呼吸頻率，出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

4、肺炎

持續(xù)高熱伴咳嗽需警惕肺炎鏈球菌感染，胸部X線可確診。需靜脈注射頭孢曲松鈉，配合氨溴索口服溶液促進排痰。家長應保證患兒充足休息，少量多次飲水。

5、胃食管反流

夏季冷飲攝入過多可能誘發(fā)反流性咳嗽，進食后平臥時加重。建議抬高床頭15度，服用小兒健胃消食片促進消化，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。避免睡前2小時進食。

夏季需保持兒童飲食清淡，適量飲用溫蜂蜜水潤喉，避免劇烈運動后立即進入空調房。咳嗽期間減少冰淇淋等冷飲攝入，每日保證10小時睡眠增強免疫力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，家長須立即帶孩子到兒科或呼吸科就診，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。

上頜竇癌并非發(fā)現(xiàn)時均為中晚期，早期也可能出現(xiàn)癥狀但易被忽視。上頜竇癌的進展速度與腫瘤類型、個體差異等因素相關，部分患者確診時可能處于早期，但多數(shù)因癥狀隱匿而延誤就診。

上頜竇位于面部深層，早期腫瘤生長時可能僅表現(xiàn)為單側鼻塞、涕中帶血或面部輕微脹痛，易與鼻炎、鼻竇炎混淆。部分患者因腫瘤壓迫神經出現(xiàn)牙齒松動、眼眶脹痛等癥狀，此時可能已進展至中期。若腫瘤侵犯周圍骨質或向顱底擴散，可能出現(xiàn)視力改變、頭痛等晚期表現(xiàn)，但這類情況僅占部分病例。

少數(shù)患者因定期體檢或偶然影像學檢查發(fā)現(xiàn)早期病變，這類情況多見于有家族史或長期接觸致癌物的高危人群。另有部分低度惡性腫瘤生長緩慢，即使發(fā)現(xiàn)較晚仍有機會通過手術根治。但需注意，上頜竇癌早期診斷率確實較低，這與解剖位置隱蔽及非特異性癥狀相關。

建議出現(xiàn)持續(xù)單側鼻塞、反復鼻出血或面部麻木時應盡早就診，通過鼻內鏡、CT或MRI檢查明確診斷。日常需避免長期接觸鎳、鉻等工業(yè)粉塵，戒煙并保持鼻腔清潔。確診后應根據(jù)分期選擇手術切除、放療或綜合治療，早期干預可顯著改善預后。

口腔白斑可通過藥物治療、物理治療、手術治療、中醫(yī)調理、日常護理等方式去除。口腔白斑可能與口腔黏膜損傷、真菌感染、維生素缺乏、免疫異常、長期吸煙等因素有關。

1、藥物治療

口腔白斑若由真菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含片、克霉唑口腔貼膜、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。免疫異常導致的白斑可能需使用醋酸潑尼松片、他克莫司軟膏等免疫調節(jié)劑。維生素B12缺乏者可補充維生素B12片，但須避免自行用藥。

2、物理治療

激光治療適用于局限性的白斑病變，通過精準汽化病變組織促進黏膜修復。冷凍治療利用液氮低溫破壞異常增生細胞，對扁平型白斑效果較好。兩種方式均需由專業(yè)醫(yī)生操作，治療后需保持口腔清潔。

3、手術治療

對于病理檢查提示中重度異常增生的白斑，可采用手術切除聯(lián)合植皮術。大面積白斑可能需分次進行黏膜切除術，術后需定期復查防止復發(fā)。術前應完善組織活檢明確病變性質。

4、中醫(yī)調理

中醫(yī)認為白斑多屬氣滯血瘀或陰虛火旺，可選用活血化瘀的丹參酮膠囊、養(yǎng)陰清熱的知柏地黃丸。外用藥可選冰硼散局部噴涂，配合針灸足三里、合谷等穴位調節(jié)氣血。需由中醫(yī)師辨證施治。

5、日常護理

戒煙限酒避免刺激黏膜，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食避免過燙辛辣，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟。使用軟毛牙刷減少摩擦，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。保持充足睡眠有助于黏膜修復。

口腔白斑患者應每3-6個月復查一次，觀察病變變化。日常注意口腔衛(wèi)生，選用含氟牙膏預防繼發(fā)齲齒。出現(xiàn)白斑增大、出血、潰瘍等變化時需及時就診。保持均衡飲食結構，適量補充B族維生素和鋅元素，避免過度焦慮情緒影響免疫功能。