醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨折后高燒可能由創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、感染、脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓等原因引起，需根據(jù)具體病因采取抗炎治療、抗生素應(yīng)用或手術(shù)清創(chuàng)等措施。

  1、創(chuàng)傷性炎癥

  骨折后局部組織損傷會(huì)引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。表現(xiàn)為骨折部位紅腫熱痛伴低熱，可通過(guò)冷敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊緩解。

  2、傷口感染

  開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染，伴隨傷口化膿、寒戰(zhàn)高熱。需清創(chuàng)引流并使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

  3、脂肪栓塞

  長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪顆粒進(jìn)入血液可能阻塞肺毛細(xì)血管，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、呼吸急促及意識(shí)障礙。屬于急危重癥，需立即吸氧并用甲潑尼龍琥珀酸鈉、低分子肝素鈣注射液、呋塞米注射液等進(jìn)行搶救。

  4、血栓形成

  長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，可引發(fā)吸收熱和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。特征為單側(cè)肢體腫脹伴弛張熱，需使用利伐沙班片、那屈肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝治療。

  骨折后體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、CRP及影像學(xué)檢查，期間保持患肢抬高并補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。