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2022-10-25 21:43 48人閱讀
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
闌尾炎術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)保持傷口清潔、定期換藥、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、二次清創(chuàng)等方式處理。闌尾炎術(shù)后傷口不愈合可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、保持傷口清潔
術(shù)后傷口需每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗,避免使用刺激性清潔劑。清潔后覆蓋無(wú)菌敷料,防止細(xì)菌侵入。若傷口滲出液增多或出現(xiàn)膿性分泌物,提示可能存在感染,需及時(shí)就醫(yī)。
2、定期換藥
根據(jù)傷口情況每1-3天更換敷料一次,換藥時(shí)觀察傷口愈合程度、有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。深部傷口可放置引流條,促進(jìn)滲出液排出。換藥過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免交叉感染。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,配合維生素C片促進(jìn)膠原蛋白合成。貧血患者可補(bǔ)充硫酸亞鐵片,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)顯著延緩傷口愈合速度。
4、藥物治療
對(duì)于明確感染者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。
5、二次清創(chuàng)
當(dāng)傷口出現(xiàn)壞死組織或持續(xù)感染時(shí),可能需要在局麻下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)清除失活組織。嚴(yán)重者可考慮真空輔助閉合治療。糖尿病患者或免疫功能低下者需延長(zhǎng)術(shù)后觀察期,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除特殊感染。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加,睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減少壓迫。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)傷口。定期監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃或傷口周圍出現(xiàn)放射狀紅腫需立即返院檢查?;謴?fù)期間禁食辛辣刺激食物,戒煙戒酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于組織修復(fù)。
尿毒癥患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)可能與代謝紊亂、胃腸道功能異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟排泄功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)毒素蓄積可導(dǎo)致多種消化系統(tǒng)癥狀異常。
1、代謝紊亂
尿毒癥患者體內(nèi)尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積,可能刺激胃黏膜導(dǎo)致胃酸分泌異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)反常性食欲增加,這與毒素影響下丘腦攝食中樞調(diào)節(jié)有關(guān)。同時(shí)伴隨蛋白質(zhì)能量消耗,機(jī)體可能通過(guò)增加進(jìn)食補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)缺失。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整透析方案。
2、胃腸道功能異常
尿毒毒素可破壞胃腸激素分泌平衡,胃泌素水平升高可能促進(jìn)胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)饑餓感頻繁、進(jìn)食量增加,但實(shí)際消化吸收功能下降。這類情況可能伴隨惡心、腹脹等不適,需注意避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡
尿毒癥毒素累積可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)食欲的調(diào)控,導(dǎo)致攝食行為異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變,對(duì)高鹽、高糖食物偏好增加。這種情況需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入量。
4、藥物因素
部分治療藥物如糖皮質(zhì)激素可能刺激食欲中樞,導(dǎo)致進(jìn)食量異常增加。透析過(guò)程中使用的抗凝劑也可能影響胃腸道功能。若發(fā)現(xiàn)食欲變化與用藥時(shí)間相關(guān),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
5、心理代償機(jī)制
長(zhǎng)期疾病壓力可能導(dǎo)致部分患者通過(guò)進(jìn)食緩解焦慮情緒,形成心理性食欲亢進(jìn)。這種情況需結(jié)合心理評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)。家屬應(yīng)避免提供過(guò)量高磷高鉀食物,可選擇低蛋白點(diǎn)心滿足心理需求。
尿毒癥患者出現(xiàn)食欲異常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),定期評(píng)估血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白、充足熱量為原則,控制每日蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重0.6-0.8克。避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等,烹調(diào)時(shí)可用水焯去除部分鉀磷。保持規(guī)律透析治療,及時(shí)向醫(yī)生反饋食欲變化情況,必要時(shí)調(diào)整透析充分性或進(jìn)行藥物干預(yù)。
寶寶鵝口瘡?fù)ǔ2粫?huì)直接引起腹瀉,但可能因口腔疼痛影響進(jìn)食導(dǎo)致消化功能紊亂。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)白色斑塊,嚴(yán)重時(shí)可能因進(jìn)食減少或繼發(fā)感染誘發(fā)胃腸不適。
鵝口瘡病灶局限于口腔,白色念珠菌感染一般不會(huì)直接侵襲腸道。但嬰幼兒因口腔疼痛可能抗拒進(jìn)食或吞咽困難,導(dǎo)致奶量攝入不足、消化液分泌減少,可能引發(fā)暫時(shí)性大便性狀改變。部分患兒使用抗真菌藥物(如制霉菌素混懸液)治療時(shí),藥物可能影響腸道菌群平衡,出現(xiàn)輕微腹瀉。
若鵝口瘡患兒同時(shí)出現(xiàn)腹瀉,需考慮其他常見(jiàn)原因。哺乳期母親乳頭真菌感染可能通過(guò)喂養(yǎng)傳播至嬰兒腸道,或嬰兒接觸污染奶具引發(fā)腸道菌群失調(diào)。長(zhǎng)期使用抗生素的患兒可能合并腸道菌群紊亂,白色念珠菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致真菌性腸炎,此時(shí)糞便中可見(jiàn)白色絮狀物。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的關(guān)鍵,哺乳前后可用碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭嬰兒口腔黏膜。奶瓶、安撫奶嘴等用品需每日煮沸消毒,避免交叉感染。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多次進(jìn)食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2天或伴有發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染等病因。
嬰兒手足口病目前沒(méi)有特效藥,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用抗病毒口服液、開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物緩解癥狀。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
1、抗病毒口服液
抗病毒口服液主要成分為板藍(lán)根、石膏、蘆根等,具有清熱祛濕、涼血解毒的功效,可用于腸道病毒引起的手足口病。該藥能幫助抑制病毒復(fù)制,緩解患兒咽痛、口腔潰瘍等癥狀。使用時(shí)應(yīng)避免與滋補(bǔ)性中藥同服,脾胃虛寒者慎用。
2、開(kāi)喉劍噴霧劑
開(kāi)喉劍噴霧劑含八爪金龍、山豆根等成分,具有清熱解毒、消腫止痛作用,適用于手足口病引發(fā)的口腔黏膜皰疹。噴霧劑型可直接作用于患處,減輕進(jìn)食疼痛。噴藥后半小時(shí)內(nèi)避免飲水進(jìn)食,對(duì)成分過(guò)敏者禁用。
3、重組人干擾素α2b噴霧劑
該藥通過(guò)干擾病毒蛋白合成發(fā)揮廣譜抗病毒作用,可用于重癥手足口病輔助治療。噴霧劑能局部抑制口腔黏膜病毒增殖,促進(jìn)皰疹愈合??赡艹霈F(xiàn)輕微刺激感,持續(xù)使用不宜超過(guò)1周。
4、布洛芬混懸滴劑
布洛芬混懸滴劑為非甾體抗炎藥,適用于手足口病伴發(fā)熱超過(guò)38.5℃的情況。通過(guò)抑制前列腺素合成降低體溫,同時(shí)緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。6個(gè)月以下嬰兒禁用,用藥間隔需間隔6-8小時(shí)。
5、康復(fù)新液
康復(fù)新液含美洲大蠊提取物,能促進(jìn)黏膜修復(fù),用于手足口病口腔潰瘍的局部涂抹??杉铀倏谇话捳顒?chuàng)面愈合,減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。使用前需清潔患處,過(guò)敏體質(zhì)患兒慎用。
家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔,用生理鹽水漱口;飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果汁;衣物床單每日消毒更換。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。皮疹護(hù)理可外用爐甘石洗劑止癢,避免抓破引發(fā)感染?;疾∑陂g需隔離2周,加強(qiáng)玩具、餐具的煮沸消毒。
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