腎小球腎炎引起高血壓主要與腎臟排水排鈉功能下降、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血容量增加等因素有關(guān)。腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能受損，影響腎臟調(diào)節(jié)血壓的能力，進(jìn)而引發(fā)高血壓。

1. 排水排鈉功能下降

腎小球腎炎會(huì)損害腎小球的濾過功能，導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉離子排泄減少。鈉潴留會(huì)引起血容量增加，血管內(nèi)壓力升高，從而誘發(fā)高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀，需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。

2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

腎小球腎炎可導(dǎo)致腎臟缺血，刺激腎小球旁器分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血管緊張素Ⅱ可引起血管收縮，醛固酮促進(jìn)鈉水潴留，共同導(dǎo)致血壓升高?；颊呖赡馨橛蓄^暈、頭痛等癥狀，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等藥物控制。

3. 血容量增加

腎功能受損時(shí)，腎臟排水能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，血容量增加。血容量增多會(huì)直接升高血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀，需控制液體攝入量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

4. 內(nèi)皮功能紊亂

腎小球腎炎可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，一氧化氮等舒血管物質(zhì)分泌減少，內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)增加，引起血管收縮、外周阻力增高?；颊呖赡馨橛兴闹l(fā)冷、皮膚蒼白等癥狀，需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等改善血管功能。

5. 交感神經(jīng)興奮

腎功能不全時(shí)，體內(nèi)代謝廢物蓄積可刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快、心輸出量增加，導(dǎo)致血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、焦慮等癥狀，需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物控制交感神經(jīng)活性。

腎小球腎炎患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克；保持規(guī)律作息，避免過度勞累；適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格限制酒精攝入；定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。若血壓控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

小兒急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、透析治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。臥床可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免因活動(dòng)加重腎臟損傷。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及水腫變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在1-2克，水腫嚴(yán)重時(shí)需采用無鹽飲食。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉米粉等。家長(zhǎng)需注意食物烹飪方式，盡量采用蒸煮燉等少鹽做法，避免使用含鈉調(diào)味品。

3、控制液體量

每日液體入量按前日尿量加500毫升計(jì)算，水腫明顯者需更嚴(yán)格限制。可使用有刻度的水杯記錄飲水量，包括湯粥等流質(zhì)食物。家長(zhǎng)需定時(shí)測(cè)量患兒體重，體重每日增長(zhǎng)超過1公斤提示液體潴留，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、藥物治療

青霉素可選用注射用青霉素鈉清除鏈球菌感染。呋塞米片用于水腫嚴(yán)重者促進(jìn)排尿。硝苯地平緩釋片適用于血壓升高者。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。

5、透析治療

出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可快速清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好導(dǎo)管護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。

患兒恢復(fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，但不超過每日每公斤體重1克。避免食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免過度疲勞。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)復(fù)診。

腎小球腎炎不一定是慢性腎炎，腎小球腎炎分為急性和慢性兩種類型。急性腎小球腎炎起病急驟，病程較短，慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，部分患者可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性腎小球腎炎多數(shù)預(yù)后良好，經(jīng)過積極治療后可痊愈，少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)，早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能不全。

慢性腎小球腎炎可由急性腎小球腎炎遷延不愈發(fā)展而來，也可由其他腎臟疾病導(dǎo)致，如IgA腎病、膜性腎病等。慢性腎小球腎炎患者需長(zhǎng)期隨訪，定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓、蛋白尿等指標(biāo)，延緩腎功能惡化。部分慢性腎小球腎炎患者最終可進(jìn)展為終末期腎病，需進(jìn)行透析或腎移植治療。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食上需限制鹽分?jǐn)z入，控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

小兒腎小球腎炎一般需要1-3個(gè)月的治療周期，具體時(shí)間與病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見類型，多數(shù)患兒在2-4周內(nèi)尿量逐漸恢復(fù)，肉眼血尿消失，4-8周后尿檢指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。輕度病例通過臥床休息、限制鈉鹽攝入及控制血壓等基礎(chǔ)治療，配合青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶，1-2個(gè)月可臨床痊愈。腎病綜合征型腎炎需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，部分患兒對(duì)激素敏感，8-12周可達(dá)完全緩解；若出現(xiàn)激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)，可能需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，療程延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。急進(jìn)性腎炎需甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療，腎功能恢復(fù)需3-6個(gè)月，少數(shù)遺留慢性腎功能不全。慢性腎炎病程超過1年者需長(zhǎng)期管理，通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿，延緩腎功能惡化。

治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，急性期每周監(jiān)測(cè)，緩解后每月隨訪。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量，推薦雞蛋、魚肉等易消化蛋白，限制腌制食品?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或血壓升高，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子復(fù)診。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需警惕少數(shù)進(jìn)展為慢性腎病的可能，建議治愈后每年進(jìn)行尿檢篩查。