醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚病抽血檢查項(xiàng)目主要有血常規(guī)、過敏原檢測、免疫球蛋白測定、自身抗體篩查、真菌或細(xì)菌培養(yǎng)等。具體檢查需根據(jù)疑似病因由醫(yī)生綜合判斷。

  1、血常規(guī)

  血常規(guī)可反映是否存在感染或過敏反應(yīng)。細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，病毒感染可能伴隨淋巴細(xì)胞比例異常，嗜酸性粒細(xì)胞增多常提示過敏性疾病。該檢查有助于輔助診斷蕁麻疹、濕疹等炎癥性皮膚病。

  2、過敏原檢測

  通過血清特異性IgE檢測可識(shí)別花粉、塵螨、食物等常見致敏物質(zhì)。對(duì)確診接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等過敏相關(guān)皮膚病具有重要價(jià)值，但需注意結(jié)果可能受近期用藥影響。

  3、免疫球蛋白測定

  IgE水平升高與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)，IgG/IgM異常可能提示自身免疫性疾病。該檢查對(duì)鑒別尋常型銀屑病、紅斑狼瘡等免疫介導(dǎo)的皮膚病有參考意義，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

  4、自身抗體篩查

  抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等檢測有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)有提示作用。這些指標(biāo)異常可能伴隨蝶形紅斑、光敏感等皮膚表現(xiàn)。

  5、病原體培養(yǎng)

  深部真菌感染需進(jìn)行G試驗(yàn)或GM試驗(yàn)，梅毒螺旋體抗體檢測可確診梅毒疹。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)膿皰瘡等感染性皮膚病治療，但培養(yǎng)周期較長可能影響及時(shí)診斷。

  皮膚病患者檢查前應(yīng)避免服用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素以免干擾結(jié)果，抽血后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘防止淤青。日常需注意記錄皮疹形態(tài)、瘙癢程度等變化，避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀或皮損快速擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整檢查方案。