醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃疸不尿黃了可能是病情減輕的表現(xiàn)，但也可能與膽紅素代謝變化或尿液濃縮有關(guān)。黃疸通常由肝膽疾病、溶血性疾病等因素引起，需結(jié)合其他癥狀和檢查綜合評(píng)估。

  黃疸減輕時(shí)尿黃癥狀可能隨之緩解。膽紅素經(jīng)肝臟代謝后生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，水溶性增強(qiáng)后隨尿液排出減少。若膽汁淤積改善或溶血停止，尿膽原排泄減少會(huì)使尿液顏色變淺。但需注意部分患者因飲水增多導(dǎo)致尿液稀釋，可能掩蓋真實(shí)病情。

  某些情況下尿色變淺可能提示病情變化。膽道完全梗阻時(shí)尿膽原缺失會(huì)使尿液呈陶土色，此時(shí)黃疸反而加重。新生兒母乳性黃疸消退期可能先出現(xiàn)尿色變淺，而血清膽紅素下降滯后。肝硬化患者出現(xiàn)尿色突然變淺需警惕肝腎綜合征導(dǎo)致的少尿。

  建議觀察皮膚鞏膜黃染程度、糞便顏色變化，配合血清膽紅素、尿常規(guī)等檢查綜合判斷。保持每日飲水1500-2000毫升，避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)。如伴隨皮膚瘙癢、腹脹等癥狀持續(xù)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能與腹部超聲。