醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  戒除手淫困難可能由心理依賴、習(xí)慣固化、壓力釋放需求、多巴胺反饋等因素引起，可通過行為替代、環(huán)境調(diào)整、心理咨詢、藥物輔助等方式干預(yù)。

  1. 心理依賴

  長期手淫形成條件反射，大腦將行為與快感強(qiáng)關(guān)聯(lián)。建議通過正念訓(xùn)練打破自動行為模式，必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟西汀等抗焦慮藥物。

  2. 習(xí)慣固化

  固定時間或場景觸發(fā)行為慣性。改變睡前流程、移除刺激源等環(huán)境干預(yù)可降低觸發(fā)概率，嚴(yán)重者可短期使用納曲酮降低渴求感。

  3. 壓力代償

  將手淫作為應(yīng)對焦慮抑郁的出口。培養(yǎng)運(yùn)動、社交等健康減壓方式，合并情緒障礙時需配合帕羅西汀等抗抑郁藥物治療原發(fā)病。

  4. 神經(jīng)反饋

  頻繁刺激導(dǎo)致大腦獎賞系統(tǒng)敏感度下降。逐步減少頻次比突然戒斷更易成功，重度依賴者可考慮安非他酮調(diào)節(jié)多巴胺受體功能。

  建立規(guī)律作息與運(yùn)動習(xí)慣，減少獨(dú)處時間，必要時在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式戒斷計劃，避免因過度自責(zé)加重心理負(fù)擔(dān)。