心內膜炎
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急性感染性心內膜炎是一種由細菌、真菌等病原體直接侵襲心內膜引起的急重癥感染性疾病,主要累及心臟瓣膜,臨床表現為高熱、寒戰(zhàn)、心臟雜音、栓塞癥狀及全身感染征象。
金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見病原體,病原體通過拔牙、手術等侵入血流,黏附于受損心內膜形成贅生物。
突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)是主要特征,可出現奧斯勒結節(jié)、詹韋斑等皮膚損害,聽診可聞及新發(fā)心臟雜音或原有雜音變化。
血培養(yǎng)是確診依據,超聲心動圖可發(fā)現瓣膜贅生物,改良杜克標準結合臨床表現和實驗室檢查進行診斷。
需靜脈使用敏感抗生素4-6周,嚴重瓣膜損害需行瓣膜修復或置換手術,治療期間需監(jiān)測血培養(yǎng)和心功能。
患者應絕對臥床休息,維持水電解質平衡,出現不明原因持續(xù)發(fā)熱伴心臟癥狀時應立即就醫(yī)排查。
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