原發(fā)性肝癌
肝癌、肝惡性腫瘤
原發(fā)性肝癌概述：
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老年人原發(fā)性肝癌有哪些原因
老年人原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒復制，多年的肝炎、肝硬化，致癌藥物或致癌食物，遺傳傾向性有關。肝癌發(fā)病機制主要與乙型肝炎病毒復制有關，所以老年人肝癌檢查的時候都可以看到肝臟有基礎肝病的表現，也就是肝硬化、肝炎。很多老年性肝癌都是在多年的肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來。肝癌需要一個很漫長的過程很多患者得了乙型肝炎感染，又進展為肝硬化，最后出現肝癌其實是一個比較漫長的過程。所以老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌的比較少。肝癌跟肝炎病毒有特別大的關系。另外跟一些致癌的藥物或致癌的食物，像黃曲霉素有關。肝癌還是有一定的遺傳傾向性的，如果家里有肝硬化、肝癌的家族史，一定要定期來醫(yī)院體檢排除肝癌進行早期的診斷。55403次播放 2020-03-24
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原發(fā)性肝癌吃什么靶向藥
原發(fā)性肝癌靶向藥主要針對腫瘤血管，包括索拉非尼（多吉美）、侖伐替尼等。索拉非尼和侖伐替尼是晚期肝癌的一線用藥，但不推薦根治治療后用靶向藥物治療，只有進展期的肝癌和晚期肝癌，推薦攝入靶向藥物進行聯(lián)合治療。靶向藥物治療有一定的適應癥，患者要嚴格掌握適應癥要根據患者的情況，根據醫(yī)生的指導進行用藥，而不能隨意、盲目地吃靶向藥物，靶向藥物對于晚期肝癌有一定改善療效的作用，但也有一定的并發(fā)癥和毒性，所以一定要在醫(yī)生的推薦和監(jiān)控下進行，不能濫用或盲目服用靶向藥物治療。60384次播放 2020-03-24
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原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別
原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別主要是類型不同、治療方法不同。原發(fā)性肝癌就是產自肝臟內部的細胞，包括肝細胞癌和肝內膽管細胞癌，以及兩者的混合類型。其中肝細胞癌占85%—90%，原發(fā)性肝癌是指肝細胞癌。轉移性肝癌也叫繼發(fā)性肝癌，是指其他臟器的惡性腫瘤轉移到肝臟，包括胃轉移到肝臟、結腸轉移到肝臟、乳腺轉移到肝臟。繼發(fā)性肝癌，一旦出現了其他臟器的惡性腫瘤轉移到肝臟，腫瘤就處于晚期。原發(fā)性肝癌的治療，消除局部肝內病灶為主，包括手術切除治療、局部消融治療、血管介入治療、立體放射治療等。肝的轉移性腫瘤治療，首先要治療原發(fā)惡性腫瘤，把原發(fā)惡性腫瘤得到很好的控制，再關注肝內的轉移灶或其他肝外轉移病灶。進行系統(tǒng)的全身治療，肝轉移癌的患者才能得到非常妥善、合理的治療方案。51747次播放 2020-03-24
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原發(fā)性肝癌可以根治嗎
原發(fā)性肝癌如果是早期，腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段，包括手術切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功，是可以達到一個根治的效果。但是原發(fā)性肝癌治療的難點在于局部的腫瘤，當時根治了、滅活了，但是肝內其他的部位，還有可能有新生的腫瘤出現，因為很多原發(fā)性肝癌它是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，如果這片土壤還是原來土壤，乙肝或者丙肝的病毒還持續(xù)復制，也許這片土壤里，還會長出新的腫瘤。另外一種情況就是我們發(fā)現，原發(fā)性肝癌的時候，雖然肝里只有一個或兩個很少量的腫瘤，但是有可能已經有肝內的血型播散，我們只是還沒有發(fā)現，但是在治療后這些很微小的腫瘤組織，繼續(xù)長大成為影像學上可以看到的腫瘤的癌灶，所以腫瘤的局部根治治療，其實并不是現在治療的難點?，F在醫(yī)學治療對于肝癌治療的難點，就在于治療肝癌術后的新生轉移的病例，如果肝癌術后不斷的出現新生和轉移，這個時候它的治療效果是相對比較差的，尤其是出現肝外轉移，患者的生存結果是比局限在肝內的原發(fā)性腫瘤的生存，要明顯地降低。語音時長 01:5361494次收聽 2020-03-24 -
原發(fā)性肝癌轉移要怎么治
原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉移，治療是以轉移的部位治療為主，現在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時應用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉移要根據轉移部位、轉移程度和范圍來定。原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉移，會引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進行一些骨質填充的治療；肺轉移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉移到腦部，現在的治療手段比較有限，預后相對比較差，原發(fā)性肝癌的轉移率相對較低，但也是會通過血型轉移到肺部組織、腦、骨。語音時長 01:4359374次收聽 2020-03-24 -
老年人原發(fā)性肝癌有什么原因
老年人原發(fā)性肝癌疾病發(fā)病機制主要與乙型肝炎病毒復制有關，發(fā)生原因主要與肝硬化、肝炎病變長期不治療，逐漸演變有關，如母嬰傳染、致癌藥物食品以及家族遺傳等。很多老年性肝癌，是在多年肝炎、肝硬化基礎上發(fā)展而來。并非得了乙型肝炎就一定發(fā)展為肝硬化和肝癌，需要很漫長過程，很多患者得了十年、二十年乙型肝炎感染，之后又進展為肝硬化，最后出現肝癌。老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌特別少。年輕人肝癌可能在母親生產時，通過母嬰傳播患上乙型肝炎。待長到二三十歲時，肝炎病毒在體內存留二三十年后，引起變異，發(fā)展為肝癌。因此肝癌跟肝炎病毒很大關系。另外跟致癌藥物、食物，如黃曲霉素有關。肝癌還有一定遺傳傾向性。若家里有肝硬化、肝癌家族史，要定期去醫(yī)院體檢排除肝癌，積極做早期診斷。語音時長 01:5262259次收聽 2020-03-24
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原發(fā)性肝癌轉移后如何治療
原發(fā)性肝癌發(fā)展到中晚期，很容易發(fā)生轉移。肝癌發(fā)生轉移之后，一般不再適用于手術治療，患者可以根據自身的病情選擇藥物保守治療、微創(chuàng)介入消融治療等方法來延長生存期，提高生存質量。在治療之后還要注意定期隨訪，一旦發(fā)生再次轉移，應立即治療。
58295次瀏覽 2020-02-27
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原發(fā)性肝癌的檢查項目有哪些
回答：原發(fā)性肝癌的檢查項目主要有甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT或MRI影像學檢查、肝穿刺活檢。
1、甲胎蛋白檢測
血液中甲胎蛋白水平升高是肝癌的重要標志物，需結合影像學檢查綜合判斷。
2、超聲檢查
腹部超聲可初步篩查肝臟占位性病變，具有無創(chuàng)、便捷的特點，適合作為首選篩查手段。
3、CT/MRI檢查
增強CT或MRI能清晰顯示腫瘤大小、位置及血管浸潤情況，是確診和分期的重要依據。
4、肝穿刺活檢
在影像學引導下獲取肝組織進行病理檢查，可明確診斷肝癌類型和分化程度。
建議高危人群定期進行肝癌篩查，發(fā)現異常及時就醫(yī)，檢查前需遵醫(yī)囑做好空腹等準備。
蔣天盛 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
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原發(fā)性肝癌病因有哪些
回答：原發(fā)性肝癌可能由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結合臨床檢查明確具體病因。
1. 病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是主要誘因，長期慢性炎癥導致肝細胞異常增生。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，并定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學檢查。
2. 肝硬化：
酒精性或膽汁淤積性肝硬化使肝組織結構改變，約70%肝癌合并肝硬化。需戒酒并服用熊去氧膽酸，嚴重時考慮肝移植手術干預。
3. 黃曲霉毒素：
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強致癌物，長期攝入可誘發(fā)基因突變。應避免食用霉變食物，高危人群可服用水飛薊賓等護肝藥物。
4. 遺傳性疾?。?/h3>
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝異常可導致鐵或異常蛋白沉積，引發(fā)肝細胞癌變。需定期放血治療或補充α1-抗胰蛋白酶。
建議高危人群每6個月進行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查，保持低脂高蛋白飲食，避免腌制及燒烤類食物攝入。
劉曦東 副主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院
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原發(fā)性肝癌是良性還是惡性
回答：原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤。肝癌可分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌三種主要類型，均具有惡性生物學行為。
1、肝細胞癌
最常見的原發(fā)性肝癌類型，約占90%，起源于肝實質細胞，具有侵襲性生長和轉移特性。
2、膽管細胞癌
起源于肝內膽管上皮細胞，約占原發(fā)性肝癌的5%-10%，惡性程度較高且預后較差。
3、混合型肝癌
同時具有肝細胞和膽管細胞癌特征的罕見類型，約占1%-2%，兼具兩者的惡性特征。
建議肝癌高危人群定期進行超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現可疑病灶時需進一步完善增強CT或核磁共振檢查明確診斷。
蔣天盛 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
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