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短暫性腦缺血發(fā)作是怎么引起的

患者：女，46歲

病情描述:
短暫性腦缺血發(fā)作是怎么引起的
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

短暫性腦缺血發(fā)作可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常、血管痙攣等原因引起，可通過抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力或言語含糊。需控制高血壓、高血脂，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物。

2、心臟疾病

房顫患者左心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞，常伴心悸癥狀。建議規(guī)律服用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

3、血液成分異常

紅細(xì)胞增多癥或血小板異常增高導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，可能出現(xiàn)視物模糊。需治療原發(fā)病，可選用羥基脲、阿那格雷、干擾素等藥物調(diào)節(jié)血液成分。

4、血管痙攣

吸煙或情緒激動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣，典型表現(xiàn)為短暫性黑朦。應(yīng)戒煙并避免應(yīng)激，鈣離子拮抗劑如尼莫地平、氟桂利嗪、維拉帕米可改善血管痙攣。

保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)作后須及時(shí)就診評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。

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