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胃底靜脈曲張可以保守治療嗎

患者：女，62歲

病情描述:
胃底靜脈曲張可以保守治療嗎
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黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃底靜脈曲張多數(shù)情況下可以保守治療，具體方式包括藥物控制、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)。治療方法需根據(jù)曲張程度、出血風(fēng)險(xiǎn)及肝功能綜合評(píng)估。

1、藥物控制

非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽用于急性出血期；抗生素利福昔明預(yù)防感染。需監(jiān)測(cè)心率及血壓。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射能直接處理曲張靜脈，適用于中重度患者。治療后可能需重復(fù)進(jìn)行，需配合抑酸藥物如泮托拉唑輔助恢復(fù)。

3、飲食調(diào)整

限制堅(jiān)硬、辛辣食物避免黏膜損傷，選擇易消化優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐；控制鈉鹽攝入減輕腹水，每日飲水不超過(guò)1500毫升。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估曲張程度，肝功能異常者需縮短間隔。突發(fā)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮TIPS手術(shù)。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免增加腹壓動(dòng)作如劇烈咳嗽，保持大便通暢。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。

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