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六年前有過(guò)結(jié)核性肺膿腫是不是復(fù)發(fā)了

患者:男,64歲

病情描述:
六年前有過(guò)結(jié)核性肺膿腫是不是復(fù)發(fā)了
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

結(jié)核性肺膿腫復(fù)發(fā)可能性較低但需警惕,復(fù)發(fā)可能由免疫力下降、治療不徹底、合并糖尿病或再感染結(jié)核桿菌等因素引起,建議結(jié)合胸部CT、痰結(jié)核菌檢查等明確診斷。

1、免疫力下降

長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫功能降低,可能激活體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌。建議保證充足睡眠,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、治療不徹底

既往抗結(jié)核療程不足或藥物劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。需復(fù)查痰涂片和藥敏試驗(yàn),規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合抗結(jié)核藥物。

3、合并糖尿病

血糖控制不佳會(huì)顯著增加結(jié)核復(fù)發(fā)概率?;颊邞?yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或二甲雙胍,同時(shí)需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月。

4、再感染結(jié)核桿菌

接觸活動(dòng)性結(jié)核患者可能導(dǎo)致再次感染。若出現(xiàn)低熱、盜汗、咳膿痰等癥狀,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和GeneXpert檢測(cè),確診后需重新開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科,日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免吸煙,定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。

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