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腸鏡切除后發(fā)現(xiàn)息肉癌變要做腸切除手術(shù)嗎

患者：男，62歲

病情描述:
腸鏡切除后發(fā)現(xiàn)息肉癌變要做腸切除手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

腸鏡切除后發(fā)現(xiàn)息肉癌變多數(shù)情況下需要進(jìn)一步腸切除手術(shù)。具體處理方式需根據(jù)癌變范圍、病理分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。

1. 癌變范圍：

若病理顯示癌變局限在息肉頭部且基底切緣陰性，可能無須追加手術(shù)；若浸潤深度超過黏膜下層或切緣陽性，通常需腸段切除。

2. 病理分期：

高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌可考慮內(nèi)鏡隨訪；確診為浸潤性癌需按結(jié)直腸癌治療規(guī)范行根治性切除術(shù)。

3. 身體狀況：

合并嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能選擇放化療替代；一般情況良好者建議限期手術(shù)。

4. 轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：

存在淋巴管/血管侵犯或低分化癌等高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)，需擴(kuò)大切除范圍并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。

建議攜帶完整病理報(bào)告至胃腸外科或腫瘤專科就診，結(jié)合增強(qiáng)CT等檢查制定個(gè)體化方案，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物。

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