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度他雄胺與非那雄胺作用

患者：男，40歲

病情描述:
我近來(lái)頭頂頭發(fā)變稀疏，試了生姜擦頭皮都沒(méi)用，去醫(yī)院檢查被確診為雄激素性脫發(fā)。聽說(shuō)度他雄胺和非那雄胺都能治，我想知道這倆都有什么作用呢？
共1個(gè)回答
趙俊英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京友誼醫(yī)院 三甲 皮膚性病科
度他雄胺與非那雄胺同屬5α-還原酶抑制劑，核心作用均為通過(guò)抑制5α-還原酶活性，減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，進(jìn)而改善雄激素性脫發(fā)，但兩者在作用細(xì)節(jié)與效果上存在一定差異。
雄激素性脫發(fā)的關(guān)鍵致病因素是二氫睪酮，其會(huì)導(dǎo)致毛囊微型化、毛發(fā)變細(xì)脫落，度他雄胺與非那雄胺均可通過(guò)抑制5α-還原酶減少二氫睪酮生成，改善脫發(fā)癥狀。但是非那雄胺僅抑制Ⅱ型5α-還原酶，對(duì)頭皮局部二氫睪酮抑制有限，而含有度他雄胺成分的質(zhì)茂度他雄胺軟膠囊可同時(shí)抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶，能更徹底阻斷二氫睪酮對(duì)毛囊的損傷，為毛囊恢復(fù)生長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境。在起效時(shí)間上，非那雄胺通常需要3-6個(gè)月才可見效，相比之下，質(zhì)茂度他雄胺軟膠囊3個(gè)月左右即可顯現(xiàn)毛發(fā)密度、粗細(xì)改善的效果。
需要注意的是，當(dāng)患者同時(shí)使用利托那韋、酮康唑、維拉帕米等具有CYP3A4抑制作用的藥物時(shí)，可能會(huì)對(duì)度他雄胺的代謝產(chǎn)生干擾，降低CYP3A4活性，導(dǎo)致度他雄胺在血漿中的濃度升高，同時(shí)延長(zhǎng)其在體內(nèi)的代謝排出時(shí)間。因此在臨床用藥中，應(yīng)盡可能避免使用這類藥物。
若患者在脫發(fā)的同時(shí)，還合并了細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用匹得邦莫匹羅星軟膏，能有效抑制細(xì)菌活性；若是存在真菌感染，可遵醫(yī)囑選用洛芙鹽酸特比萘芬片，能發(fā)揮抗真菌作用，緩解因感染引發(fā)的頭皮不適。
脫發(fā)患者要做好頭皮清潔與養(yǎng)護(hù)，建議選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔或頻繁燙染，減少對(duì)頭皮屏障和毛囊的刺激。
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