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怎樣判斷眼睛肌無力

患者：男，53歲

病情描述:
怎樣判斷眼睛肌無力
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

眼瞼下垂（醫(yī)學(xué)上稱上瞼下垂）是判斷眼睛肌無力的主要表現(xiàn)，通常由重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、先天性上瞼下垂、老年性眼瞼松弛等原因引起。

1、重癥肌無力

晨輕暮重的眼瞼下垂伴疲勞感是典型特征，可能與神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體抗體有關(guān)，表現(xiàn)為雙眼交替性下垂。需通過新斯的明試驗(yàn)確診，可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明、潑尼松、他克莫司等藥物。

2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

突發(fā)單側(cè)眼瞼下垂伴瞳孔散大，常與糖尿病、高血壓導(dǎo)致的微血管病變或動(dòng)脈瘤壓迫有關(guān)。需排查腦血管異常，可選用甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、先天性上瞼下垂

嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)的雙側(cè)對稱性下垂，多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致。輕度可通過額肌代償，中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。

4、老年性眼瞼松弛

皮膚彈性減退導(dǎo)致的機(jī)械性下垂，常伴眼瞼皮膚褶皺增多。可通過提眉術(shù)或眼瞼成形術(shù)改善，日常避免揉搓眼部。

建議發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂時(shí)記錄癥狀變化規(guī)律，避免長時(shí)間用眼疲勞，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或眼科進(jìn)行肌電圖、頭顱MRI等專項(xiàng)檢查。

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