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右腦大面積腦梗塞還能治愈嗎

患者:男,56歲

病情描述:
右腦大面積腦梗塞還能治愈嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

右腦大面積腦梗塞的治愈概率較低,但可通過早期溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制和手術(shù)干預(yù)等方式改善預(yù)后。治療效果主要受梗死范圍、救治時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病和康復(fù)配合度等因素影響。

1、梗死范圍

梗死面積超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)50%時(shí)預(yù)后較差,可能遺留偏癱、失語等后遺癥。急性期需評(píng)估是否適合血管內(nèi)取栓治療。

2、救治時(shí)機(jī)

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后,超過時(shí)間窗則需評(píng)估血管內(nèi)治療指征。每延誤1小時(shí)治療,腦細(xì)胞死亡率增加約20%。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓糖尿病、房顫等疾病會(huì)加重腦損傷。需嚴(yán)格控制血壓血糖,房顫患者應(yīng)長(zhǎng)期抗凝預(yù)防再發(fā)栓塞。

4、康復(fù)配合度

發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語訓(xùn)練能最大限度恢復(fù)功能。約30%患者通過積極康復(fù)可恢復(fù)生活自理能力。

建議發(fā)病后立即撥打急救電話,在具備卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行治療??祻?fù)期需定期復(fù)查頭顱CT,監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用阿司匹林、阿托伐他汀等二級(jí)預(yù)防藥物。

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