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直腸癌轉(zhuǎn)移還能怎么治療

患者：男，34歲

病情描述:
直腸癌轉(zhuǎn)移還能怎么治療
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

直腸癌轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、免疫治療、化療聯(lián)合放療、姑息性手術(shù)等方式治療。轉(zhuǎn)移性直腸癌通常由腫瘤侵襲淋巴血管、遠處器官微轉(zhuǎn)移灶激活、基因突變累積、治療抵抗性增強等原因引起。

1、靶向治療

針對EGFR或VEGF通路的單克隆抗體可抑制腫瘤生長，常用藥物包括西妥昔單抗、貝伐珠單抗。需配合基因檢測選擇方案，可能伴隨皮疹或高血壓。

2、免疫治療

PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，藥物如帕博利珠單抗可激活T細胞殺傷作用。治療前需評估腫瘤突變負荷，可能引發(fā)免疫相關性肺炎。

3、化療聯(lián)合放療

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的同步放化療可縮小轉(zhuǎn)移灶，適用于骨轉(zhuǎn)移疼痛控制。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制，可能出現(xiàn)外周神經(jīng)毒性。

4、姑息性手術(shù)

對孤立性肝肺轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或切除術(shù)，需滿足原發(fā)灶可控且轉(zhuǎn)移灶≤3個的條件。術(shù)后需結(jié)合全身治療預防復發(fā)。

建議采用高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)，適當進行低強度有氧運動，定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。疼痛管理可結(jié)合階梯鎮(zhèn)痛方案。

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