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口臭是臨床經(jīng)常會(huì)見到的一類病人，口臭也是臨床很多病人前來求診的一個(gè)問題?？诔舻谝粋€(gè)是要去排查是否有局部的口腔問題，如果有牙齦炎、牙周的疾病或者是齲齒，或者是口腔清潔的習(xí)慣、刷牙的方式不正確，要請口腔科醫(yī)生對您進(jìn)行指導(dǎo)； 同時(shí)，口腔局部的疾病積極進(jìn)行治療，就能得到很好的控制。有部分病人可能在口臭的同時(shí)，還會(huì)有消化不良的表現(xiàn)，會(huì)有胃脘脹滿、飲食積滯，不能順暢地從胃到腸排出體外，這類病人要加強(qiáng)脾胃功能，可以用一些中藥調(diào)整脾胃功能，推動(dòng)胃腸蠕動(dòng)，胃腸的糟粕、食物積滯如果能正常得排泄出去，患者就會(huì)“濁氣下降，清氣上升”，就不會(huì)有口臭得煩惱。

牙齒出血可能是牙齦炎，也可能是牙周炎，但多數(shù)情況往往是牙周炎的一種表現(xiàn)。牙周炎是由于口腔的菌斑或者牙齒表面的菌斑造成牙齒周圍的軟組織的炎癥，包括齒槽骨的炎癥。這種炎癥是比較嚴(yán)重的，不僅破壞軟組織，還會(huì)破壞硬組織。但是，臨床表現(xiàn)出來的首先可能是牙齦發(fā)炎，然后牙齒出血，牙齒出血往往是晨起的時(shí)候出血，包括刷牙、早晨吃食物的時(shí)候。這種情況一般是一個(gè)信號提示患者牙周發(fā)炎，應(yīng)該趕緊到醫(yī)院去尋找牙周醫(yī)生尋求治療。 牙周醫(yī)生的治療主要是牙齒潔治，也就是老百姓通常所說的洗牙。洗牙的目的是清除牙菌斑和牙齒表面的牙石，主要是將牙石清除干凈，牙石本身是鈣化的菌斑。治療可能不僅僅需要潔牙，也可能需要對齦下的牙石進(jìn)行深刮。潔治、深刮以后，牙齒出血這類的牙周炎癥基本都可以控制住。

牙齦出血可能是因?yàn)檠例l的慢性炎癥，牙周炎和牙齦炎，系統(tǒng)性疾病比如白血病或再生障礙性貧血等因素。 牙齦出血是口腔科最常見的癥狀之一，一刷牙就會(huì)發(fā)現(xiàn)牙刷紅了，或者咬一口蘋果，就會(huì)看到蘋果上有血印，是許多牙周病患者就診的非常重要的主訴。是指牙齦自發(fā)性，或者是由于輕微的刺激引起的少量流血。輕者會(huì)在患者吸吮或者刷牙、咀嚼硬物的時(shí)候，唾液中帶有血絲。比較嚴(yán)重的患者，表現(xiàn)為牙齦受到輕微的刺激就會(huì)出血，也屬于自發(fā)性出血。 牙齦出血的原因多種多樣，需要到專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

牙周炎的癥狀有牙齦出血、牙齦顏色和形狀、質(zhì)地的變化等等。 一、牙齦出血。牙齦出血是患者的主訴癥狀，在刷牙、吃硬物時(shí)都會(huì)發(fā)生。偶爾也會(huì)發(fā)生患者沒有對牙齦有任何的觸碰，但是牙齦出血。 二、牙齦的顏色變化。正常的牙齦是粉紅色，而且非常緊密包裹在牙齒周圍。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，的顏色變?yōu)轷r紅或者是暗紅色。少量的患者，當(dāng)發(fā)展到血管變少，纖維增生時(shí)，出現(xiàn)齦色變淺或者是蒼白的情況。 三、外形的變化。當(dāng)有炎癥時(shí)，牙周組織就會(huì)發(fā)生腫脹，齦緣會(huì)變厚重，乳頭會(huì)變圓鈍。另外，牙面緊貼的關(guān)系就不復(fù)存在，會(huì)和牙面分離，而且點(diǎn)彩也會(huì)消失。 四、牙齦質(zhì)地的變化。原本沒有炎癥時(shí)，牙齦的質(zhì)地是非常致密和堅(jiān)韌的。有了炎癥以后，牙齦就變得松軟和脆弱，缺乏彈性。 五、另外部分慢性炎癥，還會(huì)導(dǎo)致上皮的增生和變厚，就會(huì)使牙齦看起來是堅(jiān)硬肥厚的狀態(tài)。當(dāng)疾病發(fā)展到牙周炎時(shí)，不僅有牙齦的炎癥的表現(xiàn)，還會(huì)有牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齒的松動(dòng)和移位。

補(bǔ)牙材料種類很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過拋光以后，它成亮銀色的感覺。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復(fù)合樹脂，復(fù)合樹脂是近幾十年來新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周圍和牙齒接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類的材料。 第三種材料是玻璃離子水門汀，這類材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺舒適，同時(shí)玻璃離子水門汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒有微滲漏，能夠有效的防止將來遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問題，它后牙、合面都沒問題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。