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左炔諾孕酮對(duì)胎兒危害

患者：女，55歲

病情描述:
左炔諾孕酮對(duì)胎兒危害
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楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

左炔諾孕酮可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或流產(chǎn)，妊娠期禁用該藥物。左炔諾孕酮對(duì)胎兒的潛在危害主要包括染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高、生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙、自然流產(chǎn)概率增加、遠(yuǎn)期神經(jīng)行為影響。

1、染色體異常

孕早期接觸左炔諾孕酮可能干擾胚胎細(xì)胞分裂，導(dǎo)致21三體綜合征等染色體非整倍體改變。出現(xiàn)異常妊娠需立即停藥并接受產(chǎn)前診斷。

2、生殖器畸形

藥物雄激素活性可能影響胎兒生殖系統(tǒng)分化，男胎可能出現(xiàn)尿道下裂，女胎可能出現(xiàn)陰蒂肥大。超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常需終止妊娠。

3、妊娠丟失

藥物改變子宮內(nèi)膜容受性易引發(fā)胚胎著床失敗，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后使用可能導(dǎo)致生化妊娠或早期流產(chǎn)。需監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平。

4、神經(jīng)發(fā)育

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示該藥可能通過(guò)血腦屏障影響胎兒腦組織發(fā)育，增加注意力缺陷多動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)。兒童期出現(xiàn)行為異常需神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。

意外妊娠者應(yīng)立即停藥并接受產(chǎn)科檢查，孕期需加強(qiáng)超聲篩查和遺傳學(xué)檢測(cè)，避免接觸其他致畸因素，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。

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