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腎素高引起的高血壓怎么治療

患者:女,45歲

病情描述:
腎素高引起的高血壓怎么治療
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎素高引起的高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎素活性升高通常與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎病、腎上腺腫瘤等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,控制體重至BMI小于24,規(guī)律進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),戒煙并限制酒精攝入有助于降低腎素活性。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可直接抑制腎素系統(tǒng),鈣通道阻滯劑如氨氯地平可作為聯(lián)合用藥,需根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整方案。

3、病因治療

腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù),原發(fā)性醛固酮增多癥需使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑,腎上腺腫瘤患者需評估手術(shù)指征,慢性腎病需控制蛋白尿和腎功能惡化。

4、手術(shù)治療

腎血管性高血壓可考慮腎動(dòng)脈支架植入或血管重建,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除,頑固性高血壓合并單側(cè)腎病變時(shí)腎切除術(shù)可能作為最終選擇。

建議每日監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),避免使用非甾體抗炎藥等可能加重高血壓的藥物,出現(xiàn)頭痛或視物模糊等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

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