多數(shù)女性腎小球腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常時可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。主要評估指標包括尿蛋白水平、血壓控制、腎功能狀態(tài)及疾病活動度。
1、病情評估
孕前需完善24小時尿蛋白定量、血肌酐清除率等檢查,慢性腎炎患者尿蛋白持續(xù)超過1克/天或血肌酐超過正常值1.5倍時妊娠風(fēng)險顯著增加。
2、血壓控制
合并高血壓者應(yīng)將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下至少半年,妊娠期間可選用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠安全降壓藥。
3、腎功能監(jiān)測
妊娠期間每4周需檢測血肌酐、尿酸及估算腎小球濾過率,出現(xiàn)腎功能急性惡化需及時干預(yù)。
4、免疫管理
活動期狼瘡性腎炎等需停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物6個月以上,可改用硫唑嘌呤等相對安全免疫抑制劑。
建議備孕前3個月開始補充葉酸,妊娠期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,定期進行產(chǎn)科及腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。