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腎素臥位低說(shuō)明什么

患者:男,53歲

病情描述:
腎素臥位低說(shuō)明什么
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎素臥位低可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎病等疾病,需結(jié)合醛固酮水平及影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多,抑制腎素分泌。典型癥狀包括高血壓、低血鉀,可通過(guò)腎上腺CT或鹽水輸注試驗(yàn)確診。

2、腎動(dòng)脈狹窄

腎臟血流灌注不足引發(fā)腎素-血管緊張素系統(tǒng)代償性激活,但長(zhǎng)期狹窄可導(dǎo)致腎素分泌耗竭。表現(xiàn)為難治性高血壓,腎動(dòng)脈超聲或CTA可明確診斷。

3、慢性腎病

腎單位廣泛損傷使腎素分泌細(xì)胞減少,常見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎損害。伴隨水腫、貧血等癥狀,需評(píng)估腎功能及尿蛋白指標(biāo)。

4、藥物影響

長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥可能抑制腎素釋放,停藥后多可恢復(fù)。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史并監(jiān)測(cè)血壓變化。

發(fā)現(xiàn)腎素臥位降低時(shí)應(yīng)完善立臥位腎素-醛固酮檢測(cè),避免高鹽飲食干擾檢測(cè)結(jié)果,必要時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科??浦委?。

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