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氣管切開術(shù)后如何拔管治療

患者:男,28歲

病情描述:
氣管切開術(shù)后如何拔管治療
共1個回答
王杰 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

氣管切開術(shù)后拔管治療需通過評估氣道通暢性、逐步堵管訓(xùn)練、纖維支氣管鏡檢查、營養(yǎng)支持等方式實現(xiàn),通常由原發(fā)病控制、感染消除、吞咽功能恢復(fù)、氣道狹窄改善等因素決定。

1、評估氣道通暢性

通過喉鏡或影像學(xué)檢查確認聲門及氣管無狹窄,觀察自主呼吸時血氧飽和度穩(wěn)定。若存在喉頭水腫可霧化吸入布地奈德,氣道狹窄需球囊擴張。

2、逐步堵管訓(xùn)練

采用階段性堵管法,從1/3堵管逐步過渡至全堵,監(jiān)測48小時無呼吸困難。訓(xùn)練期間使用甲潑尼龍減輕黏膜水腫,配合呼吸功能鍛煉。

3、纖維支氣管鏡檢查

直視下評估聲帶運動及氣管黏膜愈合情況,排除肉芽增生。發(fā)現(xiàn)異常時可局部注射曲安奈德,嚴重瘢痕需激光治療。

4、營養(yǎng)支持

糾正貧血及低蛋白血癥,血清白蛋白需達30g/L以上。吞咽障礙者進行視頻透視評估,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液補充營養(yǎng)。

拔管后需監(jiān)測呼吸音變化,早期進行咳嗽訓(xùn)練和吞咽康復(fù),避免進食稠厚流質(zhì),定期復(fù)查纖維喉鏡評估喉功能恢復(fù)情況。

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