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腦溢血瞳孔放大還有救嗎

患者：男，52歲

病情描述:
腦溢血瞳孔放大還有救嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦溢血瞳孔放大提示病情危重，但仍有救治希望。瞳孔放大可能由顱內(nèi)壓增高、腦干損傷、腦疝形成、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭等原因引起。

1. 顱內(nèi)壓增高

腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。需緊急降顱壓治療，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2. 腦干損傷

出血波及腦干生命中樞，可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。需維持生命體征，使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉，必要時(shí)進(jìn)行腦室引流。

3. 腦疝形成

腦組織移位壓迫腦干，表現(xiàn)為瞳孔不等大或散大。需緊急手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。

4. 中樞衰竭

瀕臨腦死亡時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔固定散大。需持續(xù)心肺支持，使用多巴胺等血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。

腦溢血瞳孔放大屬于神經(jīng)外科急癥，須立即送醫(yī)搶救，治療時(shí)機(jī)直接影響預(yù)后，恢復(fù)期需配合高壓氧和康復(fù)訓(xùn)練。

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