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食管靜脈曲張如何有效治療

患者：男，52歲

病情描述:
食管靜脈曲張如何有效治療
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

食管靜脈曲張可通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)、藥物控制門脈高壓、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。食管靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、先天性血管畸形、血吸蟲病等原因引起。

1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)

通過(guò)內(nèi)鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈阻斷血流，適用于急性出血期。治療前需評(píng)估肝功能分級(jí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫胸骨后疼痛。

2、藥物控制

非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門脈壓力，生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽用于急性出血期。藥物需配合內(nèi)鏡治療使用。

3、血管分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)血管通道分流門靜脈血流，適用于反復(fù)出血患者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝性腦病發(fā)生。

4、外科手術(shù)

門奇靜脈斷流術(shù)或脾切除術(shù)適用于肝功能較好患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評(píng)估Child-Pugh分級(jí)。

患者應(yīng)避免粗糙硬質(zhì)食物，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度變化，出現(xiàn)嘔血黑便需立即就醫(yī)。

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