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甲亢7年最近變甲減是好是壞

患者：女，60歲

病情描述:
甲亢7年最近變甲減是好是壞
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢轉(zhuǎn)為甲減可能是疾病自然進(jìn)展或治療干預(yù)的結(jié)果，需結(jié)合甲狀腺功能評估調(diào)整治療方案。主要影響因素有甲狀腺組織損傷、藥物過量、自身免疫變化、碘攝入異常。

1、甲狀腺組織損傷：

長期甲亢可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，常見于放射性碘治療或橋本甲狀腺炎后期，表現(xiàn)為促甲狀腺激素升高，需左甲狀腺素替代治療。

2、藥物過量：

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑使用過量會抑制激素合成，需監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)用優(yōu)甲樂維持功能平衡。

3、自身免疫變化：

格雷夫斯病可能轉(zhuǎn)為橋本甲狀腺炎，抗體從TRAb轉(zhuǎn)為TPOAb，需根據(jù)甲狀腺超聲和抗體檢測結(jié)果轉(zhuǎn)換治療策略。

4、碘攝入異常：

高碘飲食或含碘藥物可能誘發(fā)甲減，建議控制海帶紫菜攝入，定期復(fù)查尿碘濃度指導(dǎo)膳食調(diào)整。

建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，避免劇烈情緒波動，保證硒鋅等微量元素?cái)z入，出現(xiàn)畏寒水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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