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精索靜脈曲張手術(shù)以后睪丸萎縮怎么辦

患者：男，61歲

病情描述:
精索靜脈曲張手術(shù)以后睪丸萎縮怎么辦
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

精索靜脈曲張術(shù)后睪丸萎縮需排查手術(shù)并發(fā)癥、血供障礙、感染或睪丸扭轉(zhuǎn)，可通過藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)修復(fù)或激素替代等方式處理。

1. 手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中精索血管誤扎可能導(dǎo)致睪丸缺血，表現(xiàn)為術(shù)后睪丸體積進(jìn)行性縮小。需通過超聲評(píng)估血流，必要時(shí)行血管吻合術(shù)修復(fù)，配合使用改善微循環(huán)的胰激肽原酶、前列地爾等藥物。

2. 血供障礙

術(shù)后靜脈回流重建不足可能引發(fā)淤血性萎縮?？赏ㄟ^陰囊托高、局部冷敷等物理治療促進(jìn)回流，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)結(jié)扎側(cè)支靜脈，聯(lián)合使用七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。

3. 感染因素

術(shù)后附睪睪丸炎可破壞生精小管結(jié)構(gòu)。確診后需足療程使用左氧氟沙星等抗生素，合并膿腫形成時(shí)需切開引流，后期可嘗試生長(zhǎng)激素促進(jìn)組織修復(fù)。

4. 激素失衡

長(zhǎng)期睪丸功能受損會(huì)導(dǎo)致睪酮水平下降。需監(jiān)測(cè)性激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮等雄激素制劑，配合維生素E等抗氧化劑保護(hù)殘余功能。

術(shù)后定期復(fù)查睪丸超聲和性激素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)睪丸硬度或體積變化及時(shí)就診。萎縮超過半年且激素治療無效者需考慮假體植入。

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