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在口腔的上顎如果產(chǎn)生疼痛，可能是有不同的病因，需要逐一分析。 首先要看局部是不是有創(chuàng)傷因素造成的疼痛，比如吃東西的硌傷、劃傷，都可能造成局部黏膜的損害，產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種疼痛是有明確病因的，所以在去除病因，消除炎癥以后就能夠及時(shí)得到緩解。第二個(gè)，就是局部的感染，各類(lèi)的口腔黏膜炎，包括病毒、細(xì)菌、真菌感染，都有可能造成上頜的疼痛，尤其是真菌，白色念珠菌感染的時(shí)候，顎部是一個(gè)重要的好發(fā)部位，這種真菌感染刺激周?chē)酿つぃ瑫?huì)產(chǎn)生炎癥、疼痛、破潰。第三方面，就是一些牙齒的相關(guān)疾病，比如上后牙的顎髓牙根如果出現(xiàn)了根尖周炎、牙周的病變，也會(huì)影響到上顎的黏膜，有時(shí)候會(huì)形成膿腫、瘺管，炎癥、增生，會(huì)引起明顯的疼痛癥狀。第四方面，有些維生素缺乏，尤其是維生素B2缺乏的時(shí)候，口腔上顎也會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種類(lèi)型的疼痛，可以通過(guò)化驗(yàn)檢查來(lái)明確是不是有維生素的缺乏。如果存在的話，一般要通過(guò)飲食或者藥物中補(bǔ)充足夠量的維生素和微量元素，來(lái)改善局部的疼痛癥狀。 當(dāng)然，也有一些其他的因素有可能導(dǎo)致口腔上顎的疼痛。比如說(shuō)少見(jiàn)的顎部的各種良惡性的腫瘤，侵犯到局部的黏膜骨質(zhì)會(huì)引起疼痛。還有一類(lèi)翼突過(guò)長(zhǎng)的患者也會(huì)表現(xiàn)為上顎的刺激感、疼痛。這些發(fā)生概率相對(duì)比較低。在口腔上部疼痛，最常見(jiàn)的就是損傷的因素、局部各類(lèi)感染的因素或者是牙齒的因素導(dǎo)致的上顎疼痛。營(yíng)養(yǎng)缺乏是一個(gè)重要的考慮的因素，但近期因?yàn)榇蠹覡I(yíng)養(yǎng)狀況的改善，很少出現(xiàn)。腫瘤和其他因素導(dǎo)致的上顎的疼痛，要引起重視和警惕，發(fā)生率并不是很高。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的消毒、預(yù)備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實(shí)本質(zhì)上沒(méi)有大的影響，在美觀、功能、使用壽命上只要口腔衛(wèi)生維護(hù)好了，使用的時(shí)候加以保護(hù)，是完全跟天然牙一樣的。但是因?yàn)檠郎窠?jīng)去掉以后，牙齒本身的營(yíng)養(yǎng)受到一定的影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，有可能牙質(zhì)會(huì)有變脆、變?nèi)醯那闆r。所以就要求在使用的時(shí)候更加注意，尤其是不能承受過(guò)大的咬合力量，如果咬硬東西的時(shí)候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進(jìn)行完善的根管治療，不能單純?nèi)チ松窠?jīng)，進(jìn)一步的治療不做就直接補(bǔ)牙，這樣牙齒根管內(nèi)是一個(gè)空腔，空腔中容易進(jìn)入細(xì)菌和其他的臟東西，這樣會(huì)導(dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強(qiáng)調(diào)的是一定要進(jìn)行根管消毒、預(yù)備，用人工材料進(jìn)行嚴(yán)密的充填，不給細(xì)菌或其他臟東西進(jìn)入的機(jī)會(huì)和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長(zhǎng)期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對(duì)牙齒本身的影響不大，只需要加以保護(hù)，注意不承受過(guò)大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當(dāng)然，天然牙的牙神經(jīng)，對(duì)牙齒是有一定營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進(jìn)行維護(hù)清潔，避免過(guò)大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著的影響，不會(huì)對(duì)牙齒的咬合功能、外觀、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時(shí)候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。

嘴里面如果有咸味的時(shí)候，首先要分清楚是生理性的，還是病理性的。作為生理性的是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生注意的不好，口腔內(nèi)存在大量的食物殘?jiān)⒕?、?xì)菌的存在引起了牙齦炎、牙周炎或者是冠周炎，這種情況會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生一定的變化，有發(fā)咸的感覺(jué)。這種生理性的原因，通常需要建議大家加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，認(rèn)真刷牙、漱口保持口腔清潔。必要的情況下可以用含有口腔清新劑的漱口水進(jìn)行漱口，就能夠改變嘴里發(fā)咸的情況。 第二方面的原因就是病理性的原因。口腔內(nèi)如果有比如口腔黏膜炎，或者是有腫瘤類(lèi)的疾病影響到唾液分泌的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生發(fā)咸的癥狀。還有一類(lèi)如果是伴發(fā)全身系統(tǒng)性疾病，比如腎臟疾病或者是糖尿病，這類(lèi)的疾病通常會(huì)通過(guò)全身的因素，對(duì)唾液和口腔的健康產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)造成嘴里發(fā)咸的癥狀。在中國(guó)的中醫(yī)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為腎虛的病人會(huì)出現(xiàn)嘴里發(fā)咸的情況，也大概是這方面的影響和原因。當(dāng)然，如果有耳鼻喉科的疾病，比如有鼻炎、鼻竇炎、鼻腔的分泌物會(huì)反向逆流，進(jìn)入到咽腔和口腔中，影響到口腔的感覺(jué)，也會(huì)產(chǎn)生嘴里發(fā)咸的現(xiàn)象。像這類(lèi)的要及時(shí)去發(fā)現(xiàn)和檢查可能存在的耳鼻喉的疾病，如果有這類(lèi)的疾病，要積極的進(jìn)行治療。 所以根據(jù)以上的信息大家可以看到，嘴里發(fā)咸可能是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好，引起了口腔的炎癥，導(dǎo)致發(fā)生嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。也有可能是全身的健康狀況，影響到口腔健康，影響到唾液分泌造成的。當(dāng)然也有可能是因?yàn)猷徑慕M織器官，尤其是耳鼻喉科疾病引起嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。不同的導(dǎo)致發(fā)咸的原因，在解決的時(shí)候要分別關(guān)注和解決不同的因素，才能得到良好的治療效果。

天然的牙齒應(yīng)該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì)說(shuō)牙齒最后面多長(zhǎng)一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長(zhǎng)的，是因?yàn)樽詈竺瘸龅?，有的時(shí)候因?yàn)槊瘸龅目臻g不足，出現(xiàn)了阻生、異位，所以總認(rèn)為是多長(zhǎng)的一個(gè)牙。 人類(lèi)在進(jìn)化的過(guò)程中，隨著食物結(jié)構(gòu)的越來(lái)越精細(xì)，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對(duì)頜骨的刺激降低、減少，造成人類(lèi)骨量的發(fā)育越來(lái)越少，而牙齒并沒(méi)有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現(xiàn)骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻生，不能正常萌出，容易出現(xiàn)發(fā)炎或其他的情況，所以誤認(rèn)為就是最后面多長(zhǎng)了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當(dāng)然，因?yàn)橹驱X在日常生活中，對(duì)咀嚼功能的貢獻(xiàn)很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過(guò)多的處理和治療。智齒在拔出以后，對(duì)于維護(hù)口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)，牙齒最后面多長(zhǎng)了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周?chē)a(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問(wèn)題就解決了，而且不會(huì)對(duì)咀嚼功能、對(duì)咬合產(chǎn)生不良的影響。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)： 首先，牙齒畸形的程度，如果是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，相對(duì)時(shí)間會(huì)短一些，一般1年以?xún)?nèi)就可以做到，如果牙齒的排列畸形很?chē)?yán)重，需要在三維方向上進(jìn)行調(diào)整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數(shù)孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因?yàn)楹⒆拥难例X和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結(jié)束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)槌赡耆说墓歉慕ㄋ俣缺容^慢，牙齒移動(dòng)和調(diào)整的速度也會(huì)隨之降低。 當(dāng)然，牙套佩戴時(shí)間的長(zhǎng)短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應(yīng)用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過(guò)調(diào)整鋼絲的方向和力量，來(lái)實(shí)施對(duì)牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候?yàn)榱嗣烙^，把牙套放在牙齒的舌側(cè)，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)橹委煹碾y度增加了，現(xiàn)在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設(shè)計(jì)和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，因?yàn)樗泻芏嗟挠绊懸蛩?，醫(yī)生控制起來(lái)比較困難，需要通過(guò)治療時(shí)間的延長(zhǎng)，來(lái)獲得最佳的治療效果。 所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問(wèn)題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當(dāng)然，跟選擇治療裝置的類(lèi)型不同，也有很大的關(guān)系。