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闌尾膿腫是怎么回事

患者：男，50歲

病情描述:
闌尾膿腫是怎么回事
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

闌尾膿腫可能由闌尾炎穿孔、局部感染擴(kuò)散、免疫力低下、腸道菌群失衡等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、闌尾炎穿孔

闌尾炎未及時(shí)治療導(dǎo)致化膿穿孔，膿液被大網(wǎng)膜包裹形成膿腫。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

2、局部感染擴(kuò)散

鄰近器官感染蔓延至闌尾區(qū)域，常見(jiàn)于克羅恩病或憩室炎。伴隨腹瀉或便血，需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制原發(fā)病，膿腫較大時(shí)行超聲引導(dǎo)下引流。

3、免疫力低下

糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生感染遷延。典型癥狀為持續(xù)低熱和C反應(yīng)蛋白升高，除抗生素外需調(diào)整血糖或免疫方案，必要時(shí)輸注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

4、腸道菌群失衡

廣譜抗生素使用后條件致病菌過(guò)度繁殖可能誘發(fā)膿腫。伴有腸道菌群紊亂相關(guān)腹瀉，治療需停用原抗生素并改用萬(wàn)古霉素、替考拉寧等窄譜藥物，輔以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

發(fā)病期間建議流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低渣食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止膿腫破裂，體溫超過(guò)38.5攝氏度或腹痛加劇需緊急就醫(yī)。

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