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梅毒治好了會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎

患者：男，52歲

病情描述:
梅毒治好了會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

梅毒治愈后特異性抗體可能終身陽性，非特異性抗體通?？赊D(zhuǎn)陰。梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰與感染分期、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、早期治療轉(zhuǎn)陰率高

一期梅毒患者在出現(xiàn)硬下疳后1-2周內(nèi)接受規(guī)范治療，非特異性抗體轉(zhuǎn)陰概率較高。青霉素類藥物如芐星青霉素、普魯卡因青霉素可有效清除螺旋體。

2、晚期治療轉(zhuǎn)陰困難

三期梅毒或神經(jīng)梅毒患者即使完成治療，非特異性抗體也可能持續(xù)低滴度陽性?？赡芘c組織損傷后殘留抗原持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)有關(guān)，需定期復(fù)查血清滴度。

3、檢測(cè)方法差異

TPPA等特異性抗體檢測(cè)終身陽性，反映既往感染史；RPR/VDRL等非特異性抗體檢測(cè)可用于療效評(píng)估，轉(zhuǎn)陰提示臨床治愈但需排除血清固定現(xiàn)象。

4、個(gè)體免疫因素

免疫功能低下者可能出現(xiàn)血清固定，表現(xiàn)為治療后非特異性抗體持續(xù)低滴度陽性。需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否屬于治療失敗或再感染。

治愈后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，避免酗酒熬夜等影響免疫力的行為，性伴侶需同步檢測(cè)。出現(xiàn)抗體滴度回升需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。

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